Инфекционные и паразитарные заболевания нервной системы

Введение
Актуальность темы определяется тем, что инфекционные заболевания и паразитарные заболевания — одна из частых форм неврологической патологии. В последние десятилетия благодаря внедрению новых диагностических технологий и мощных антибактериальных и противовирусных препаратов достигнуты значительные успехи в лечении некоторых еще недавно летальных заболеваний. В то же время расширился спектр возбудителей инфекционных заболеваний нервной системы, участились смешанные, атипичные формы, что может создавать существенные диагностические трудности, поэтому изучение темы «Инфекционные и паразитарные заболевания нервной системы» является актуальным в наше время.
Цель работы: теоретический анализ сущности инфекционных и паразитарных заболеваний нервной системы
Поставленная цель определила следующие задачи:
рассмотреть основы инфекционных и паразитарных заболеваний НС;
выделить основные инфекционные и паразитарные заболевания НС и проанализировать их клинические проявления.
В работе использовано следующие методы исследования: изучение научно-теоретических источников, синтез, сравнение, индукция.
Литературная база исследования. В исследование проблемного вопроса проводилось изучение научных трудов ученых, которыми была проанализирована тема инфекционных и паразитарных заболеваний нервной системы. В частности, исследованы научные труды таких авторов, как: Яхно Н.Н., Алексеенко Ю.В., Гусев Е.И. и др.
Реферативная работа состоит из оглавления, двух параграфов, заключения и списка использованных источников литературы.
Теоретические основы инфекционных и паразитарных заболеваний НС
В рамках раскрытия данного параграфа, важно отметить, что инфекционные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) относятся к наиболее распространенным органическим поражениям мозга. Это группа различных по локализации, этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям и течению болезней.
Инфекционно-воспалительные поражения нервной системы чрезвычайно разнообразны и могут быть классифицированы по локализации и по характеру воспалительного процесса, виду возбудителя и другим признакам. Однако данную группу патологических состояний объединяет главный определяющий признак - поражение нервной системы в результате непосредственного воздействия инфекционных агентов.
Среди основных клинических вариантов традиционно выделяют:
- менингит (инфекционно-воспалительное поражение нервной системы с преимущественным вовлечением мягких мозговых оболочек),
-энцефалит (с преимущественным поражением вещества мозга);
-арахноидит (с преимущественным поражением паутинной мозговой оболочки).
Следует отметить, что такое деление имеет достаточно условный характер, поскольку изолированное поражение оболочек мозга, как и мозгового вещества без вовлечения близлежащих структур невозможно. Реже встречаются инфекционно-воспалительные поражения спинного мозга, его оболочек, корешков спинного мозга, периферических нервов, спинномозговых ганглиев (миелит, эпидурит, радикулит, ганглионеврит и др.). По этиологии различают бактериальные, вирусные, грибковые и протозойные поражения нервной системы.
Инфекционные заболевания ЦНС обычно протекают с общеинфекционным симптомокомплексом, развитием общемозговых и очаговых неврологических нарушений, изменениями цереброспинальной жидкости.
К симптомам общеинфекционного характера относят:
-66357524574500
Рис.1 Симптомы инфекционных заболеваний НС
Среди общемозговых нарушений самым важным является менингеальный синдром (синдром раздражения мозговых оболочек). Для него характеры распространенная, нередко быстро нарастающая интенсивная головная боль. Болевые ощущения могут распространяться вдоль позвоночника до поясницы и нижних конечностей. Возникает болезненность при движении глазных яблок. Наблюдается тошнота и рвота, общая гиперестезия. При этом яркий свет, запахи, шум и тактильные раздражения при осмотре больного усиливают болезненные ощущения и становятся непереносимы. При раздражении мозговых оболочек возникают характерные менингеальные симптомы. Наиболее частой является ригидность шейных мышц, которая обнаруживается при пассивном сгибании шеи и наклоне головы к грудине. Несколько реже встречаются симптомы Кернига, Брудзинского и некоторые другие. В некоторых случаях формируется специфическая менингеальная поза, когда голова больного запрокинута, живот втянут, а ноги подтянуты к животу. Возможно угнетение сознания вплоть до сопора и комы. Реже наблюдается психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации. Иногда может развиваться судорожный синдром, чаще это наблюдается у детей.
Очаговые неврологические расстройства разнообразны и зависят от локализации и характера воспалительного процесса. Чаще всего при инфекционных заболеваниях ЦНС наблюдается анизорефлексия или гемипарезы, асимметрия функций мимических мышц, глазодвигательные расстройства, нарушения речи, реже экстрапирамидные расстройства или нарушения чувствительности.
Инфекционно-воспалительные заболевания ЦНС сопровождаются характерными изменениями цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), где на первый план выходит увеличение количества клеток - нейтрофилов или лимфоцитов

. В некоторых случаях в ликворе может быть обнаружен возбудитель заболевания. Кроме того, обычно наблюдаются повышение давления ликвора, изменения его цвета и прозрачности, некоторое увеличение количества белка. Распознавание многих инфекционных поражений нервной системы может облегчить проведение бактериологических, серологических тестов или вирусологических исследований в ЦСЖ и крови.
В рамках раскрытия данного вопроса, важно обозначить, что паразитарные заболевания нервной системы объединяют группу болезней, вызываемых гельминтами (червями). Возбудители могут быть причиной поражения не только нервной системы, но и других органов и систем. Чаще наблюдается сочетанное поражение разных структур организма.
К паразитарным болезням нервной системы относят:
- цистицеркоз
-нейроцистицеркоз;
-токсоплазмозный энцефалит;
-амебный менингоэнцефалит;
-эхинококкоз головного мозга;
-церебральную малярию.
Таким образом, в ходе написания первого параграфа представленной работы, автором рассмотрены основы инфекционных и паразитарных заболеваний НС, и было выявлено, что инфекционные и паразитарные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) относятся к наиболее распространенным органическим поражениям мозга
Обща характеристика инфекционных и паразитарных заболеваний НС
В рамках раскрытия данного параграфа, важно отметить, что выделяют такие инфекционные заболевания НС:
1.Менингиты.
Менингит - инфекционно-воспалительное заболевание оболочек головного и спинного мозга. Возбудителями этого заболевания могут быть бактерии, вирусы, грибы, простейшие и пр. Заболевание может быть первичным, когда развивается без предшествующей общей инфекции и вторичным, что означает развитие менингита как осложнения локализованной или системной инфекции. В зависимости от характера воспалительного процесса в оболочках мозга и изменений ЦСЖ различают гнойные (как правило - бактериальные) и серозные (как правило - вирусные) менингиты. Проникновение инфекции в полость черепа может происходить гематогенным путем (при бактериемии), периневральным или лимфогенным (при инфекции придаточных пазух носа, среднего уха или орбиты), а также контактным (при черепно-мозговой травме и ликворее) путями.
Стоит акцентировать внимание на том, что морфологические изменения при менингитах (воспалительная инфильтрация) развиваются в основном в мягких мозговых оболочках, эпендиме, прилежащих слоях мозгового вещества и сосудистых сплетениях желудочков мозга. Субарахноидальное пространство заполняется гнойным или относительно прозрачным ликвором. Наблюдается отек головного мозга и преимущественно внутренняя гидроцефалия. Сгущение воспалительного экссудата может создать препятствие для циркуляции ЦСЖ.
Среди основных механизмов поражения головного мозга при менингитах следует отметить интоксикацию, нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера, отек головного мозга и повышение внутричерепного давления, нарушения циркуляции ЦСЖ с окклюзионными расстройствами, развитие очагов вторичного ишемического поражения головного мозга. Непосредственной причиной гибели больных при менингитах могут быть выраженная внутричерепная гипертензия и дислокационные нарушения, инфекционно-токсический шок. Клиническая картина менингитов независимо от этиологии довольно характерна. Она в обязательном порядке складывается из 1) общеинфекционного 2) менингеального симптомокомплексов, а также 3) воспалительных изменений ЦСЖ. При менингитах доминируют признаки раздражения мозговых оболочек и другие общемозговые расстройства. Возможные симптомы очагового поражения головного мозга на этом фоне обычно уходят на второй план. При этом следует подчеркнуть, что последним и решающим критерием диагноза менингита все же являются воспалительные изменения ЦСЖ. Наличие в неврологическом статусе признаков раздражения мозговых оболочек при отсутствии воспалительных изменений ликвора принято обозначать как мепингизм. Основанием для исследования ЦСЖ следует считать наличие менингеального синдрома и признаков инфекционного процесса.
Следует обозначить, что при гнойных менингитах в ЦСЖ обнаруживаются в основном нейтрофилы, обычно несколько тысяч в 1 мкл, что и определяет изменение цвета и прозрачности ликвора. Однако характер плеоцитоза зависит от стадии болезни. В самых ранних стадиях воспалительного поражения оболочек могут преобладать лимфоциты. В стадии выздоровления, одновременно с уменьшением количества клеток, также обнаруживаются в основном лимфоциты. При серозных менингитах наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз (несколько десятков или сотен клеток в 1 мкл), при этом цвет и прозрачность ликвора существенно не меняются.
2.Энцефалиты.
При энцефалитах преобладает поражение вещества мозга, тем не менее, они почти всегда протекают с воспалительными изменениями в спинном мозге, оболочках и ЦСЖ, что во многих случаях позволяет терминологически определить эти состояния как менингоэнцефалит или энцефаломиелит. Энцефалиты принято подразделять на первичные и вторичные