Географическое распределение болезней, связанных с алиментарной недостаточностью

Введение
Актуальность исследования географического распределения болезней, связанных с алиментарной недостаточность состоит в том, что она имеет прямое отношение к глобальной продовольственной проблеме. Продовольствие неравномерно распределено по отдельным странам планеты.
Развитые в экономическом отношении страны, как правило, обладают значительными запасами и даже избытком продовольствия высокого качества. Наряду с этим существуют и страны, жители которых испытывают нехватку самых необходимых продуктов питания – это беднейшие развивающиеся страны, так называемые страны третьего мира. По оценкам ФАО, общая численность людей, которые страдают от острого голода и недоедания, составляет более 1 млрд. человек.
С другой стороны, заболевания имеющие характер алиментарной недостаточности также обусловлены и традиционным типом питания, в частности с преобладанием углеводов при недостатке белка животного происхождение, овощей и фруктов, а также с геохимическими особенностями отдельных местностей (в частности данная проблема обусловливает возникновение эндемического зоба в ряде регионов планеты).
Алиментарные заболевания в самом общем понимании представляют собой это хронические заболевания, этиопатогенетически связанные с нарушением питания организма либо вследствие недостаточного или избыточного поступления энергии и питательных веществ, либо из-за нарушения их всасывания, разрушения, избыточного отложения.
Следовательно, причины их возникновения экзогенные и эндогенные.
Алиментарные заболевания, возникающие по экзогенной причине, рассматриваются как первичные, возникающие по эндогенной причине – вторичные.
Профилактика первичных алиментарных заболеваний заключается, прежде всего, в соблюдении правил рационального питания. Профилактика вторичных алиментарных заболеваний направлена на предупреждение различных заболеваний внутренних органов и систем организма.
Таким образом, в отличие от других заболеваний, связанных с питанием, алиментарные заболевания непосредственно (этиологически) вызваны характером питания. Однако условия, способствующие развитию алиментарных заболеваний, могут варьировать.
Алиментарные заболевания в основном возникают от длительных нарушений питания, хотя возможны и острые случаи, например при полном голодании или чрезмерном потреблении витаминов А и D, вызывающем острые гипервитаминозы. Нередко имеют место множественные алиментарные заболевания: одновременный дефицит в организме нескольких витаминов — полигипо- и авитаминозы, алиментарная анемия (малокровие) в связи с недостатком в питании железа, полноценного белка и некоторых витаминов.
Цель работы является изучение географического распределения болезней обмена веществ.
Теоретическая и практическая значимость работы состоит в изучении основных патологий алиментарной недостаточности и их географической локализации.
Объектом работы являются заболевания алиментарного характера.
Предметом работы является географическое распределение заболеваний, связанных с алиментарной недостаточностью.
В работе применялся метод библиографического анализа источников литературы.
Новизна работы состоит в выявлении географических закономерностей распределения алиментарных заболеваний.
1. Болезни, связанные с недостатком питания
Болезни пищевой недостаточности широко распространены среди малообеспеченных слоев населения, особенно в развивающихся странах. Их причиной чаще всего являются недоедание, недостаток в рационе животных белков, жиров, преимущественно монотонная углеводистая пища, а также нарушения процесса всасывания пищевых веществ. При этом клинические проявления пищевой недостаточности возникают не сразу, а спустя какое-то определенное время, т.к. вначале еще функционируют механизмы биохимической адаптации [2].
Если энергетическая ценность рациона не покрывает затраты энергии, а все пищевые вещества, в том числе, и белки пищи и собственных тканей организма используются как энергетический материал, то это приводит к развитию болезней белково-энергетической недостаточности (БЭН).
При длительном недостатке белка наблюдаются замедление роста и развития организма, снижение массы тела, нарушение функций эндокринных желез, печени, нервной системы, угнетение кроветворения, нарушение иммунных процессов, полового развития, репродуктивных процессов, функционирования ферментных систем, проявляется неблагоприятное воздействие на здоровье потомков, развивается сопутствующая недостаточность витамина А, группы В, гипохромная анемия.
Клиническими проявлениями БЭН являются кахексия, квашиоркор, маразм. Наиболее уязвимыми к недостатку белка являются дети, особенно в период грудного вскармливания и первых лет жизни – от 6 месяцев до 4 лет.
Квашиоркор означает «отнятый от груди ребенок» или в другом понятии «красный мальчик». Проявляется в период раннего детства и до возраста 5 лет после отнятия от груди [2].
Характерны сонливость, апатия или возбудимость, замедление роста и развития, снижение веса, изменение цвета кожи и волос, появление красноватого оттенка на лице, нижних конечностей, в паху, депигментация, поседение и выпадение волос, атрофия мышечной ткани, диспептические явления и стойкие поносы, ранние отеки во внутренних органах и позднее на лице и конечностях, увеличение печени, анорексия.
В тяжелых случаях изменяется психика, присоединяются инфекционные и паразитарные заболевания.
Алиментарный маразм – атрофия, истощение. Снижается масса тела вплоть до истощения, кожа становится морщинистой, легко собирается в складку

. Живот растянут или вздут, контурируются петли кишечника. Основной обмен снижается, температура тела субнормальная, чаще запоры, хотя может наблюдаться и голодная диарея.
При отсутствии или недостатке жиров в пище развивается так называемая болезнь «жировой недостаточности», которая выражается в уменьшении массы тела, замедлении роста и развития, нарушении функции печени, почек, эндокринной, нервной систем, повышении проницаемости капилляров, угнетении репродуктивной функции, экзематозных поражениях кожи вплоть до некротических, снижении устойчивости к действию неблагоприятных факторов [1].
Витаминная недостаточность приводит к развитию гипо- и авитаминозов, при которых нарушаются многие стороны обмена веществ, функционирование тех или иных органов и систем. Развиваются специфические заболевания – цинга, бери-бери, пеллагра и др.
Минеральная недостаточность может наблюдаться при отсутствии или недостаточном содержании в рационе продуктов, являющихся основными поставщиками минеральных веществ. Кроме того, она может быть обусловлена низким содержанием этих веществ в продуктах вследствие недостаточного уровня их в воде, почве определенных районов, т.е. носит характер биогеохимической эндемии, например, эндемический зоб, развивающийся при недостатке йода в почве, кариес – при недостатке фтора и др.
2. Эндемический зоб
Эндемический зоб – это патологическое состояние, возникающее из-за дефицита йода. При этом отмечается диффузное или узловое разрастание тканей щитовидной железы, что может сопровождаться нарушением ее функциональной активности. По данным Всемирной организации здравоохранения, если более чем у 10% населения выявляется диффузная гиперплазия щитовидной железы, этот регион признается эндемичным по зобу.
Эндемический зоб встречается на пяти континентах, т. е. в Европе, Америке, Азии, Африке и Австралии. На всем земном шаре насчитывается в настоящее время около 300 млн. больных зобом, и почти нет страны, где бы ни встречалось это заболевание. Тяжелые очаги эндемического зоба встречаются в США, Бразилии, Швейцарии, Нигерии, Камеруне, Египте, Конго, Индии, Пакистане, Бирме, Индонезии и в других местах. Но во многих из указанных и других нижеперечисленных стран, где проводится йодная профилактика, тяжесть его проявления значительно ослаблена.
Кроме Швейцарии, в Европе эндемический зоб встречается в Австрии, Германии, Италии, Франции, в районе Карпат, в частности в Румынии, а также Польше, Чехословакии, Албании. В Азии имеется зоб, главным образом, в западных провинциях Китая и в Индии [1].
В России к местам, где эндемический зоб встречается или встречался раньше, принадлежат районы верховья реки Волги, Урала, Центрального и Северного Кавказа, ряд районов Забайкалья и долины больших сибирских рек.
Примером тяжелых эндемических очагов в прошлом являлись некоторые районы Верхней Сванетии в Грузии, Закарпатская Украина, но особенно тяжелым зоб был в долине реки Ванч на Памире, где около 75 лет тому назад в небольшом селении Рохарв увеличение щитовидной железы было отмечено у 91,1% населения, а кретинизм — у 5,2%.
Распространенность эндемического зоба имеет определенные закономерности. В различных странах мира наибольшей распространенности эндемический зоб достигает в высокогорных областях, лежащих в глубине континента и в прилегающих к ним предгорных и равнинных областях. По водоразделам рек или в болотистых и лесистых местностях, особенно с подзолистой и песчаной почвой, можно также встретить эндемию зоба.
По мере приближения к морю эндемический зоб, как правило, исчезает, хотя отдельные его очаги известны в районах, сравнительно близко лежащих к берегу моря. Зоб эндемический обычно не встречается в районах черноземных почв [6].
Йод – это крайне важный для организма микроэлемент. Его среднее количество в организме здорового человека составляет от 15 до 20 миллиграмм, при этом большая часть йода накапливается в щитовидной железе. Стоит заметить, что именно йод является основным субстратом для синтеза тиреоидных гормонов. В сутки взрослому человеку рекомендуется потреблять от 100 до 200 микрограмм данного микроэлемента, в период беременности и грудного вскармливания – еще больше.
При недостаточном поступлении йода в организм нарушается выработка тиреоидных гормонов. Щитовидная железа пытается компенсировать возникшее нарушение посредством увеличения количества тиреоцитов. Развиваются гипертрофические изменения, за счет которых удается стабилизировать уровни тироксина и трийодтиронина. Однако с течением времени при отсутствии лечения данный патологический процесс все больше прогрессирует, щитовидная железа продолжает увеличиваться в размерах.
3. Алиментарная дистрофия
Широко известна драматическая статистика (ВОЗ, ООН, ЮНИСЕФ и др.), согласно которой в мире неполноценно питаются более 500 млн чел. В развивающихся странах около половины всего объема ранней детской смертности (в возрасте до 5 лет) прямо или косвенно обусловлено алиментарной дистрофией. Пищевая дистрофия и смерть от алиментарного маразма были широко распространены среди узников Бухенвальда и многих других концентрационных лагерей, на какой бы территории, для какого контингента и каким бы государством такие лагеря ни создавались. Уже в силу одного этого факта считать такой вид истощения преимущественно детским, по-видимому, все же неправомерно и некорректно.
Важно отметить, что под неполноценным питанием понимается не только недостаточный объем потребляемой пищи, но и несбалансированный ее состав: низкая калорийность, значительное преобладание одних продуктов в рационе и выраженный дефицит (или полное отсутствие) других