Фитотерапия в гериатрии

Введение

В последние годы интерес к фитотерапии (лечение лекарственными растениями) значительно возрос. И в этом нет ничего удивительного. Уже на самых ранних этапах развития общества растения служили не только источником питания людей, но и применялись с лечебной целью.
В настоящее время значительное количество лекарственных средств готовится из растительного сырья. Отечественная Фармакопея насчитывает 1600 наименований лекарств, причем более 1/3 производится из растительного сырья.
Для нужд здравоохранения в нашей стране используется около 270 видов лекарственных растений, из них 155 являются сырьем для химико-фармацевтической промышленности. Около 90 видов растений после первичной обработки поступают непосредственно в аптечную сеть, остальные используются для выделения природных соединений в чистом виде.
Из растений изготавливается 70— 75 % лекарств, использующихся для лечения сердечно-сосудистых болезней, нарушений функции пищеварительного канала, в частности у людей пожилого и старческого возраста.
В гериатрической практике применение лекарственных растений желательно еще и потому, что они содержат витамины, аминокислоты, микроэлементы и другие действующие начала, которые характеризуются широким фармакологическим спектром действия и которых не хватает в организме старых людей.


1. Особенности применения фитопрепаратов в гериатрии
Большинство лекарств растительного происхождения малотоксичны. В растениях содержится большое число активно действующих начал, взаимоусиливающих лечебные эффекты друг друга. Так, известно, что аскорбиновая кислота (витамин С) в кристаллическом виде хуже усваивается организмом по сравнению с витамином С, входящим в состав сока или отвара из растений. Это обусловлено тем, что в растениях, кроме аскорбиновой кислоты, содержатся другие биологически активные вещества, способствующие лучшему ее усвоению (флавоноиды, катехины и др.).
Витамины, микроэлементы, аминокислоты, ферменты, содержащиеся в растениях, способны одновременно оказывать лечебное действие на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, пищеварительную, выделительную системы, значительно улучшать функциональное состояние печени. Многосторонность действия особенно важна для лекарств, используемых при лечении пожилых и старых людей, у которых выявлены многочисленные болезни. Следует также помнить, что человеческий организм приспособлен к растительной пище и без некоторых ее составных частей не может обходиться (витамины, незаменимые аминокислоты, микроэлементы).
Мед используются в медицине с древних времен. Апитерапия – наука об использовании продуктов пчеловодства – широко применяется и в наши дни. Мед обладает противомикробным действием, укрепляет иммунную систему, улучшает обменные процессы в тканях. Его можно использовать как общеукрепляющее и противовоспалительное средство, применяя внутрь, в виде ингаляций или наружно в качестве компрессов, втираний, аппликаций.
Прополис используется при трофических язвах, ожогах (наружно), заболеваниях органов дыхания, гастритах, колитах (в виде спиртовой настойки внутрь).
Пчелиный воск можно применять при заболеваниях полости рта, в виде компрессов при остеохондрозе, артритах.
Чтобы лекарственное сырье было полноценным, очень важно соблюдать сроки его сбора. Лекарственные растения собирают только в сухую погоду, когда высохнет роса, утром или в середине дня. Не годятся поблекшие, загрязненные, поврежденные насекомыми растения.
Не меньшее значение имеет и точное соблюдение режима сушки сырья, при нарушении которого содержание полезных веществ уменьшается или они полностью разрушаются. Сушить лекарственные растения рекомендуется на чердаках, в хорошо проветриваемых помещениях.
Наиболее частые лекарственные формы, получаемые из растительного сырья,— настои, отвары, настойки.
Для приготовления настоев лекарственные вещества измельчают, заливают кипятком и подогревают 5— 15 мин. Затем охлаждают в течение 45 мин и процеживают. При приготовлении большого количества настоя (более 1—3 л) время нагревания продлевают до 25 мин.
Отвары готовят преимущественно из твердых частей растений — коры, кореньев, плодов, семян. Для этого измельченное сырье заливают горячей водой, подогревают 15—30 мин, столько же времени выдерживают в теплом месте и в горячем виде процеживают.
Настойки — жидкие спиртовые, спиртоводные и спиртоэфирные — окрашенные прозрачные вытяжки из лекарственного растительного или животного сырья. Их в готовом виде выпускает фармацевтическая промышленность.
Как известно, среди пожилых людей больше всего распространены сердечно-сосудистые болезни. Частота их возрастает с 35—40 лет и увеличивается к 7-му десятилетию по сравнению со зрелым возрастом в несколько раз. Из лекарственных растений, содержащих вещества, понижающие АД, известны раувольфия змеиная, шлемник байкальский, рябина черноплодная, астрагал шерстистоцветковый, магнолия крупноцветковая, пустырник, сушеница болотная, чистец лесной, боярышник кроваво-красный, василистник вонючий, омела. Большинство этих растений в той или иной лекарственной форме применяется в медицинской практике.
Сок черноплодной рябины обладает гипотензивными свойствами, оказывает благоприятное действие на общее состояние больных, в особенности при I и II стадиях гипертонической болезни. Его рекомендуют по 50 г (или по 100 г плодов) на прием 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения — 10—30 дней. На ранних стадиях показан жидкий экстракт магнолии крупноцветковой. Его назначают по 20—30 капель 3 раза в день в течение 3—4 не д.
При гипертонической болезни и хронической сердечно-сосудистой недостаточности применяют астрагал шерстистоцветковый. Готовят настой из 20 г травы и 200 мл воды, назначают его по 1 столовой ложке 3—6 раз в день

. При ранних стадиях гипертонической болезни показаны пустырник в форме настоя (15:200) по 1 столовой ложке 3—5 раз в день или настойки по 30—40 капель 3—4 раза в день; настой сушеницы болотной 20:200 по 1 столовой ложке 3—4 раза в день; настойка василистника вонючего по 15—20 капель 2—3 раза в день. Экстракт и настойка боярышника малотоксичны, оказывают стимулирующее действие на утомленное сердце, понижают АД, успокаивающе влияют на ЦНС. Как кардиотоническое и регулирующее кровообращение средство боярышник рекомендуется при недостаточности кровообращения в пожилом возрасте, особенно при болезнях климактерического периода, атеросклерозе и сердечных неврозах. Для профилактики и лечения атеросклероза применяют препараты из диоскореи кавказской, хмеля, льна обыкновенного, морских водорослей, чеснока.
Лекарственный препарат диоспонин, состоящий из комплекса стероидных сапонинов диоскореи кавказской, препятствует всасыванию экзогенного и реабсорбции эндогенного холестерина. Из диоскореи ниппонской получен препарат полиспонин, содержащий водорастворимые стероидные гликозиды и оказывающий умеренное гипохолестеринемическое действие.
В последние годы большое внимание уделяется грубоволокнистой пище. Полагают, что растительные волокна обладают гипохолестеринемическим действием, механизм которого связан с всасыванием желчных кислот и усилением их выделения с калом. Это в свою очередь стимулирует синтез желчных кислот в печени, усиливая окисление холестерина.
Растения вводят в состав антисклеротической диеты, которая ограничивает поступление холестерина, стимулирует его распад, ограничивает калорийность пищи (пшеничная диета, соевые бобы, рис, арахисовое масло, очищенный овес). Бобы и бенгальский горошек способствуют снижению уровня холестерина в плазме.
Лук и чеснок в диете оказывают гиполипидемическое действие. Считают, что они содержат соединения, обладающие липотропным действием, или угнетают синтез холестерина в печени. Соевый белок способен снижать уровень триглицеридов и холестерина. При старении ослабевают адаптация организма к условиям внешней среды, уменьшаются его защитные силы. Для повышения сопротивляемости могут быть рекомендованы адаптогены, т. е. биологически активные вещества, способствующие развитию процессов адаптации. Они выпускаются в виде препаратов из женьшеня, аралии маньчжурской, элеутерококка, китайского лимонника, левзеи сафлоровидной, золотого корня и пр. Эти препараты стимулируют умственную и физическую деятельность человека, улучшают общее самочувствие, сон, повышают аппетит, настроение, а также благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему. Однако их не следует применять при стенокардии, спазме сосудов головного мозга, спазмах в системе органов пищеварения.
Нарушение функции пищеварительного канала — частый спутник старости. В качестве спазмолитического средства при заболевании органов пищеварения в виде настоя употребляют внутрь ромашку лекарственную. Сильные боли в желудке купируют настоем из смеси цветов ромашки и тысячелистника. Препараты коровяка смягчают воспалительные явления слизистых оболочек рта, зева, пищевода, желудка и кишечника. При гастрите с недостаточной кислотностью желудочного сока назначают препараты из зверобоя, укропа, аира тростникового, центаврии, тмина, полыни обыкновенной, дягиля, аниса, петрушки.
Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используют капусту белокочанную, белену, березу бородавчатую, купену, лапчатку и др. Задержка опорожнения кишечника нередко становится серьезной проблемой для пожилого и старого человека. При алиментарных запорах рекомендуется пища с большим количеством овощей и фруктов, употребление в вечерние часы размоченных в воде чернослива, изюма, кураги, инжира, пюре из сухофруктов. Можно назначать легкие послабляющие и ветрогонные средства (препараты крушины ольховидной и слабительной, отвары ромашки, ревень, желчегонный чай). С осторожностью и под врачебным контролем при острых запорах назначают препараты клещевины обыкновенной (касторовое масло), препараты сенны и др.
В 75 % всех случаев при заболеваниях печени и желчного пузыря применяют препараты из растений. Это бессмертник (цмин песчаный), кукурузные рыльца, мята перечная, шиповник, чистотел, ромашка, арника и др.
У людей старше 40—45 лет частота хронических патологических процессов в органах дыхания неуклонно возрастает.
В комплексной терапии больных с заболеваниями органов дыхания важное место отводится отхаркивающим средствам. Бронхолитический, разжижающий мокроту и антисептический эффекты оказывают эфирные масла, содержащиеся в анисе, чабреце и др. Широкое применение получили различные формы лекарственных препаратов из травы термопсиса, чабреца, алтея, истода. Из лекарственных трав готовят грудной чай (корень алтея, корень солодки, листья мать-и-мачехи, цветки коровяка и многое другое). Хороший противокашлевой эффект достигается при назначении мукалтина (сухая слизь из травы алтея лекарственного), обладающего секретолитическим и бронхолитическим действием.
Показано, что жители районов, занимающих первое место по числу долгожителей, употребляют в пищу много дикорастущей зелени. В этих районах значительно ниже частота сердечнососудистых заболеваний.
Травы используются как самостоятельные блюда (например, крапива отварная в молоке) и в виде добавок к блюдам. Долгожители Дагестана, Грузии, Армении употребляют блюда из растений часто перед приемом мясной и высококалорийной пищи. Практикуют чай из чабреца, зверобоя, душицы, отвар шиповника. Эти растения возбуждают аппетит и улучшают пищеварение, пектин растений является прекрасным стимулятором моторной функции кишечника. Особое значение имеют зеленые и пряные растения, которые богаты витаминами, каротином, микроэлементами и другими веществами.
Современная литература по гериатрии свидетельствует о повышенной потребности пожилого организма в витаминах