Фармакологическая несовместимость витаминов
Введение
Современные стандарты оказания медицинской помощи нередко включают в себя целый комплекс препаратов, в число которых входят средства влияющие и на этиологию, и на патогенез заболевания, его клинику, а также профилактику осложнений. При всем этом, врачу нередко приходится сталкиваться с хроническими больными, принимающие, например, пожизненную лекарственную терапию. В итоге пациент вынужден будет помимо привычного лечения получать дополнительное, что в разы увеличит нагрузку на печень, желудок, почки.
Практически в 80% случаев витамины и витаминоподобные вещества являются частью комплексного лечения при инфекционных и аллергических заболеваниях, патологиях желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделительной и дыхательной систем. Высокая биологическая активность, малая токсичность привели к необычайно широкому и фактически бесконтрольному их назначению.
Вместе с тем именно в силу своей высокой биологической активности они не безразличны для организма человека. Как и другие лекарственные вещества, витамины могут оказаться фармакологически несовместимыми между собой и с другими препаратами. В одних случаях они взаимно усиливают друг друга, в других нейтрализуют эффект или того хуже, могут спровоцировать нежелательную химическую реакцию организма. Поэтому нужно владеть информацией, какие витамины можно сочетать при приеме, а какие лучше не смешивать.
Глава I Витаминные препараты
1.1. Определение, классификация витаминных препаратов
Витамины – это органические вещества, которые не синтезируются в организме человека или образуются в незначительном количестве, источником которых служит еда. Суточная потребность зависит от пола, возраста и уровня физической активности. Они играют роль катализаторов в различных химических превращениях макрокомпонентов пищи. При их недостатке или отсутствии формируется а- или гиповитаминозы, лечение и профилактика которых подразумевает применение витаминных препаратов. Последние подразделяют на следующие группы.
1. Монокомпонентные.
• Препараты водорастворимых витаминов: Витамин В1 – тиамин, Витамин В2 – рибофлавин, Витамин В3 - никотиновая кислота, Витамин В5 -кальция пантотенат, Витамин В6 – пиридоксин, Витамин В7 - кислота фолиевая, Витамин В12 –цианокобаламин, Витамин С - аскорбиновая кислота, Витамин Р - рутин.
• Препараты жирорастворимых витаминов: Витамина А – ретинол, Витамина Д - эргокальциферол, холекальциферол, кальцитриол, Витамин К – фитоменадион, Витамин Е - токоферол.
2. Поликомпонентные.
• Комплексы водорастворимых витаминов (Ангиовит, Медивитан, Комбилипен, Нейромультивит, Фолибер).
• Комплексы жирорастворимых витаминов (Аевит).
• Комплексы водо- и жирорастворимых витаминов (Мультитабс, Ревит, Полинервин, Антиоксикапс).
• Витаминные препараты, содержащие макро- и/или микроэлементы (Витрум Остеомаг, Кальцемин).
• Витаминные препараты с компонентами растительного происхождения (Допельгерц Женшень Актив, Пантовигар).
3. Комплекс водо- и жирорастворимых витаминов с компонентами растительного происхождения.
4. Комплекс водо- и жирорастворимых витаминов с микроэлементами и компонентами растительного происхождения.
5. Фитопрепараты с высоким содержанием витаминов (Кардицепс, Фитол – В, Алфит).
1.2. Понятие, классификация фармакологических несовместимостей
Фармакологическая несовместимость развивается в результате взаимодействия лекарственного вещества с системами организма. При этом изменяются химические и биологические процессы препарата, что влияет на биохимические эффекты и, соответственно, физиологическое состояние человека.
Фармакологическая несовместимость бывает относительной и абсолютной.
Относительную несовместимость лекарственного средства преодолевают вариацией доз, путей введения, частоты и времени назначения, интервалов между приемом каждого препарата
Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы
. Она обусловлена фармакокинетическим взаимодействием и случаями синергизма.
Абсолютная фармакологическая несовместимость, не подвергающаяся коррекции, наблюдается при физиологическом антагонизме препарата и повышении его токсичности.
Фармакокинетическая несовместимость возможна при нарушении:
1. Всасывания
Появляется из-за изменений рН среды, интенсивности перистальтики кишечника, образования нерастворимых, невсасывающихся комплексов лекарственного средства, нарушений энтерогепатической циркуляции, уменьшения всасывания препарата вследствие сужения сосудов.
2. Распределения и депонирования
Возникает в результате конкуренции препарата за связь с белками крови, изменения проницаемости клеточных мембран, расширения области распространения лекарственного средства в органе.
3. Биотрансформации
Является следствием работы индукторов, которые ускоряют метаболизм лекарственных средств, имеющих метаболический клиренс.
4. Экскреции одного лекарственного средства под влиянием другого.
Причиной могут стать лекарственные средства, выводящиеся почками, если изменяется их реабсорбция из-за сдвига рН первичной мочи или возникает конкуренция за связь с белками-переносчиками в процессе секреции в проксимальных извитых канальцах.
Фармакодинамическая несовместимость обнаруживается на уровне циторецепторов и метаболических систем клеток. Развивается как следствие:
1. Синергизма препаратов
Результатом может стать превращение терапевтических эффектов в токсические, превышение предела работоспособности клеток и органов, извращение фармакологических эффектов, усиление побочных эффектов.
2. Физиологического антагонизма лекарственных средств
Проявляется взаимным ослаблением эффектов.
Глава II Фармакологическая несовместимость витаминов
2.1. Виды несовместимостей
Между витаминами может наблюдаться односторонний и двусторонний функциональный антагонизм. Двусторонний функциональный антагонизм установлен между тиамином и никотиновой кислотой и пиридоксином.
Витамин В6 повышает экскрецию тиамина, снижает содержание тиаминдисульфида в крови, а также общего тиамина в тканях. При введении тиамина резко снижается содержание коферментной формы пиридоксина и увеличивается экскреция 4-пиридоксовой кислоты. Наличие конкурентных взаимоотношений между витаминами В1 и В6 обусловливает необходимость введения пиридоксина во время лечения тиамином. В связи с тем, что эти витамины вступают в конкурентные отношения за процессы фосфорилирования, следует чередовать их приём (через день), также целесообразно применять вместо тиамина его коферментную форму (кокарбоксилазу). Аналогичная ситуация наблюдается между ретинолом и эргокальциферолом.
Однако значительно чаще между витаминами наблюдается явление одностороннего антагонизма. Принципиально оно заключается в том, что при назначении лечебных доз одного из витаминов нарушается обмен других витаминов.
Например, при взаимодействии:
• Фолиевой кислоты с тиамином и рибофлавином – первая разрушается, скорость реакции замедляется при рН=5,0.
• Цианокобаламина с дегидроаскорбиновой кислотой (продуктом оксисления аскорбиновой кислоты) – первый распадается.
• Рибофлавина с витамином С - усиливается аэробный распад последней (для предупреждения этого процесса необходимо исключить воздействие света и кислорода воздуха).
• Аскорбиновой кислоты с бетакаротином - уменьшается стабильность сухих порошков с содержанием последнего.
• Эргокальциферола с аскорбиновой и фолиевой кислотами, тиамином и пиридоксином - происходит изомеризация первого.
Большие дозы тиамина вызывают в организме нарушение обмена никотиновой кислоты, пиридоксина, рибофлавина и аскорбиновой кислоты
50% реферата недоступно для прочтения
Закажи написание реферата по выбранной теме всего за пару кликов. Персональная работа в кратчайшее
время!
Задать вопрос
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
