Этапы планирования клинико-психологического исследования

Введение

Государственный стандарт профессиональной подготовки психологов предполагает в ряду профессиональных навыков компетенции по использованию методов теоретического и экспериментального исследования по отбору и применению психодиагностических методик, по адекватным целям, ситуации и контингенту респондентов с последующей математико-статистической обработкой данных и их интерпретацией. Таким образом, прежде, чем дать необходимое описание, необходимо провести клинико - психологическое исследование и суметь его грамотно планировать.
Как показывает практика, проблема планирования клинико - психологического исследования является достаточно сложной. Студент не только должен обладать хорошими знаниями в области психодиагностики, экспериментальной психологии, математических методов, но и уметь использовать эти знания на практике, в конкретной исследовательской ситуации.
В данной работе рассматриваются вопросы планирования клинико - психологического исследования, описаны методики и определенный алгоритм действий процесса планирования того исследования.


1. ПОНЯТИЕ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинико - психологическое исследование представляет собой совокупность методологических, методических, организационных и иных процедур, имеющих целью получение новой информации об изучаемых аспектах психологической реальности. Данное понятие включает в себя разнообразные виды, модификации исследования. При планировании необходимо осознавать, на какой тип исследования претендует автор. Варианты планирования клинико-психологических исследований различных типов имеют важные отличия.
Прежде всего различают теоретическое и эмпирическое психологическое исследование. Эмпирическое психологическое исследование, в свою очередь, дифференцируются на следующие подвиды:
- описательное исследование (психодиагностическое обследование). Обычно такое исследование представляет собой измерительную процедуру каких-либо психологических характеристик индивида или группы в целях получения (накопления) эмпирических данных, фактов об исследуемых явлениях;
- корреляционное психологическое исследование проверяет гипотезы о взаимосвязи психологических явлений;
экспериментальное психологическое исследование выступает наиболее сложным вариантом психологического эмпирического исследования, проверяет каузальные гипотезы.
Цель клинико-психологического исследования заключается в определении психологической оценки личностной или поведенческой проблемы (психического расстройства) для последующего принятия решения о способе оказания профессиональной помощи.
Основными задачами проведения клинико-психологического исследования являются:
- дифференциальная диагностика нарушений психической деятельности;
- анализ структуры и установление степени психических нарушений;
- определение уровня психического развития пациента, характеристик его/ее личности;
- оценка динамики психических нарушений во времени;
- решение экспертных задач.
Диагностический процесс представляет собой процесс дифференциации нормы и патологии, который проводится посредством анализа различной информации о развитии и жизни личности для того, чтобы сформулировать вывод о природе и причине имеющейся проблемы. Диагностический процесс завершается постановкой диагноза, который заключается в определении характера расстройства.
Различают медицинский и клинико-психологический диагноз. Медицинский диагноз относится к формальному отнесению видимой психологической проблемы к конкретной таксономической единице. Клинико-психологический диагноз является психологическим анализом проблемы (оценка поведения, психических функций и эмоций, состояния индивидуума и внешних обстоятельств нарушения).
Клинико-психологическая диагностика включает следующие компоненты:
- описание проблемы или расстройства;
- формальная классификация проблемы или расстройства (определение типа);
- объяснение возможных причин или условий возникновения проблемы или расстройства;
- прогноз развития проблемы или расстройства (формулирование предположений о развитии патологического состояния в определенных обстоятельствах);
- общая психологическая оценка (позволяет составить дальнейший план действий и затем оценить их эффективность в процессе сравнения оценки до начала и после окончания терапевтических воздействий).


2

. МЕТОДЫ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

В диагностике можно различают два дифференциальных подхода: объясняющий и понимающий. Первый относится к нозологической парадигмой клиническо-психологической диагностики, второй - к описательно-феноменологической.
Нозологическая парадигма рассматривает психическую деятельность как набор отдельных процессов и состояний, каждый из которых тесно связан с определенным биологическим основанием - морфо-функциональным субстратом. Нозологический подход обращает внимание врача и клинического психолога видеть в особо протекающей психической деятельности прежде всего внешние симптомы скрытой патологии или болезни. Главным нозологический принцип диагностики является принцип объяснения, основывающийся на понятности или непонятности для стороннего наблюдателя (психолога или врача) поведения человека и особенностей его психической деятельности. Основной акцент в нозологически ориентированной клинико-психологической диагностике делается на различении отдельных признаков расстройства и определении их связи с патологическим процессом. Совокупность всех симптомов образует симптомокомплекс, в котором можно выделить ряд закономерно сочетающихся друг с другом симптомов, образующих синдром. отпущения»).
Описательно-феноменологическая парадигма клинико-психологического исследования не придерживается четкого разграничения нормальной и нарушенной психической деятельности (или поведения). Здесь существенное значение для диагностики имеют целостные субъективные переживания пациента и его собственные трактовки своего состояния. Феноменологически ориентированное клинико-психологическое исследование опирается на четыре основных принципа: принцип понимания, принцип эпохе (воздержания от суждения), принцип беспристрастности и точности описания, принцип контекстуальности.
Существует четыре метода клинико-психологического исследования: беседа (интервью), эксперимент, наблюдение за поведением пациента, анализ истории жизни (сбор анамнеза).

1) Клинико-психологическое интервью (беседа) — это метод получения информации об индивидуально-психологических особенностях личности и психологических состояниях. От обычного расспроса интервью отличается тем, что оно имеет направленный диалогический характер и направлено не только на идентификацию явно предъявляемых признаков патологии, но и на распознавание скрытых признаков, а также на более точное понимание существа проблемы.
Принципы клинико-психологического интервью:
однозначность и точность вопросов;
доступность (обращение к пациенту на понятном ему языке, соответствующим его социальному статусу, уровню знаний, культурным особенностям);
- проверяемость и адекватность (уточнение содержания языковых единиц во избежании неверной интерпретации ответов);
беспристрастность (исключение навязчивости сотенных представлений о паталогии).
Интервью - беседа состоит из двух частей: установление психологического контакта и беседа во время эксперимента, содержание которой всегда зависит от поставленной задачи. Клинико-психологическое интервью может быть полуструктурированным и свободным. Полуструктурированное интервью включает в себя обязательный список специфических вопросов, касающихся конкретной проблемы и составляются на основе таксономических (синдромальных) признаков психических или поведенческих расстройств, что облегчает классификацию проблемы в универсальных определениях болезней.
Преимуществом использования полуструктурировнного интервью является то, что нередко люди не склонны сразу делиться с психологом важной диагностической информацией. Недостатком является то, что обследуемые этим способом часто не склонны рассказывать психологу больше того, о чем были заданы вопросы. Свободное интервью позволяет детям и взрослым спонтанно высказывать свои наиболее актуальные, не навязанные психологом мысли и чувства, как это и бывает с ними в повседневном общении