Эмоциональное «выгорание» как фактор влияния на смену профессиональной деятельности

Введение

Негативные эмоциональные состояния особенно часто встречаются в среде медицинских работников, потому что такая работа требует не только высоких профессиональных навыков, но и проявления личностной заинтересованности, например, эмпатии. Таким образом, несложно заметить, что от врача ожидается наличие двух противоположных качеств: высокого уровня эмпатии и наличие жестких личных границ, помогающих преодолевать неприятные впечатления (Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. 2008).
Актуальность нашего исследования заключается в том, что медицинские работники среднего звена являются основой медицинского обслуживания населения на сегодняшний день. Эффективная и качественная работа врачей общей практики сильно зависит от уровня работы медицинских сестер. Медицинская сестра - это грамотный, самостоятельно работающий специалист, выполняющий четко разработанные функции выхаживания больного. Это приводит нас к осознанию того, что работа медицинских сестер должна быть не только быстрой, но и очень четкой.
Чаще всего подвержены эмоциональному выгоранию медицинские сестры, которые теснее всего общаются со своими пациентами. Вовлекаясь в чужую эмоциональную сферу негативных переживаний, медицинская сестра сама начинает испытывать стресс.
Чем же так опасно негативное психоэмоциональное состояние медицинских работников? Дело в том, что эмоциональное выгорание выгорание ведет к регрессу профессионального развития, поскольку затрагивает личность в целом, разрушая ее, и оказывая негативное влияние на качество и эффективность трудовой деятельности.


Теоретические основы

Термин «эмоциональное выгорание» или «синдром эмоционального выгорания» (далее СЭВ) стал активно мелькать в печати и обсуждаться обществом в начале 70-х годов прошлого века, хотя внимание к данному феномену исследователи проявляли еще за десятилетие до огромного всплеска интереса к данной проблеме. Ближе к 80-ым, когда тема стала мейнстримом, мир увидели сотни статей и книг с рассуждениями на данную тему, организовывались курсы с основным посылом «Как не сгореть на работе», в данной области стали развиваться консалтинговые услуги, и в целом «выгорание» стало проблемой, породившей отдельный вид бизнеса (Maslach, 1984).
Понятие
«Выгоранием» принято называть состояние крайней усталости, прежде всего психологической, и потери страсти к своему делу (Maslach, 2001). В целом данный синдром представляет собой физическое, эмоциональное и умственное истощение, подвергнуться которому могут представители самых разных профессий, будь то полицейский или архитектор. Однако считается, что «выгорание» наиболее часто встречается в профессиях системы человек-человек, таких как психолог, учитель, медсестра, менеджер и т.д.
Работа, сопряжённая с интенсивным и потому нередко напряженным межличностным общением, неизбежно приводит к переутомлению, что считается одной из основных предпосылок возникновения синдрома эмоционального выгорания, наряду со строгим рабочим графиком, несоответствием внутренних стремлений личности с предъявляемыми к ней требованиями, чувством несправедливости, нарушением баланса между работой и личной жизнью и др. Главную причину выгорания сами «выгоревшие сотрудники» видят чаще всего в неблагоприятном микроклимате в коллективе и трудных отношениях с коллегами (Рогнинская, 2002). Другими словами, самой большой проблемой для человека становится другой человек.
Развитие концепций, изучающих СЭВ
Поскольку накапливающаяся усталость и как следствие пассивное отношение людей к их профессиональной деятельности в купе с пропадающим желанием работать как ради собственного блага, так и на благо организации — это давно признанный бич современного человека, то можно отследить в динамике, как развивались концепции, объясняющие сущность «эмоционального выгорания».
Первые работы, появившиеся в 60-е, еще не употребляли термин «выгорание», но уже призывали людей к своеобразной «самозащите»: абстрагироваться от возникающих на работе сложностей, сопровождающихся яркой эмоциональной окраской (Maslach, 1984). Поскольку они были написаны с точки зрения специфики врачебного дела, то подразумевалось, что чрезмерная вовлеченность медицинских работников при взаимодействии с тяжело больными людьми, вызывающими сочувствие, жалость и душевную боль, приводит к накоплению негативных эмоций у медицинского персонала. Другими словами, причиной «выгорания» считалась чрезмерная эмоциональная вовлеченность в работу и взаимодействие с людьми, в данном случае с пациентами, на глубоко эмоциональном, чувственном уровне.
Выгорание - это синдром, наблюдаемый в требовательных рабочих местах и в профессиях, связанных с заботой о других, таких как социальные работники, учителя и медицинские работники.
Медицинские работники, особенно врачи, подвергаются высокому уровню стресса на работе. Постоянное напряжение может привести к истощению, психологическому и / или физическому расстройству. Кроме того, синдром выгорания может увеличить риск медицинских ошибок и снизить удовлетворенность работой, что приводит к досрочному выходу на пенсию.
Согласно исследованиям (Маслач, 1984), выгорание имеет три взаимосвязанных измерения: эмоциональное истощение, деперсонализация и низкие личные достижения. Длительное воздействие стресса обычно является основной причиной эмоционального истощения и проявляется в потере энтузиазма к работе, ощущении беспомощности, ловушки и поражения.
Деперсонализация происходит, когда врачи относятся к пациентам равнодушно, объективизируют их и вырабатывают негативное отношение к коллегам и профессии. Неэффективность, или отсутствие чувства личного достижения, характеризуется уходом человека от ответственности и отрывом от работы(Засеева, 2007).
Наиболее часто используемый опросник Maslach Burnout Inventory (MBI) включает 22 номенклатуры, которые измеряют все три аналитики выгорания. MBI считается золотым стандартом для выявления выгорания в медицинской исследовательской литературе.
Многочисленные исследования показали высокую распространенность выгорания среди практикующих врачей и показали, что одна треть врачей пережила выгорание на определенных этапах своей карьеры. Исследования показывают, что распространенность выгорания среди студентов-медиков колеблется от 31 до 49,6% (Dyrbye et al, 2010).
Уровень выгорания, по-видимому, еще более выражен среди практикующих врачей. В недавнем исследовании от Соединенных Штатов, 45,8% из врачей сообщили иметь по крайней мере один симптом выгорания. Аналогично, исследование, проведенное Европейской исследовательской сетью по общей практике Burnout Study Group, в которую вошли 1400 семейных врачей в 12 европейских странах, показало следующее: 43% респондентов набрали высокие баллы за эмоциональное истощение, 35% за деперсонализацию и 32% за низкие личные достижения, в то время как 12% участников страдали от выгорания во всех трех измерениях(Cohen et al, 2010)

.
Еще одно исследование, в котором приняли участие более 500 врачей в Соединенном Королевстве, показало, что по крайней мере одна треть врачей выявила признаки выгорания. Эти результаты сопоставимы с результатами аналогичных исследований, проведенных в некоторых арабских странах, таких как Йемен, Катар и Саудовская Аравия (Abdulla L, 2011).
Различные результаты вышеупомянутых исследований не были затронуты специализацией практикующих врачей, несмотря на то, что показатели были заметно высокими среди семейных врачей и хирургов общего профиля.
Также в сфере медицины были наблюдения американского психиатра Герберта Фрейденбергерга, он и ввел в активное употребление термин «эмоционального выгорания» (Freudenberger, 1980). И с тех самых пор интерес к данному явлению не только не ослабевает, но и постоянно расширяет границы, переходя из области сугубо научной в художественную: на тему выгорания стали писать целые литературные произведения еще в прошлом веке.
Впоследствии перечень профессий, подверженных риску выгорания, увеличился, и все чаще проблема стала рассматриваться в сфере оказания услуг, где работникам приходится постоянно общаться с множеством клиентов. Так под «эмоциональным выгоранием» стала подразумеваться не просто усталость, обусловленная постоянным эмоциональным контактом со значительным количеством людей и сопровождающаяся, часто временным, физическим или нервным истощением, а усталость на фоне хронического стресса нервной системы (Абрамова, 1998).
Последствия «выгорания»
В более поздних исследованиях был выявлен довольно широкий спектр негативных последствий выгорания, среди которых (Водопьянова, 2008):
снижение концентрации, что приводит к росту ошибок;
повышенная раздражительность и нервозность, из которых вытекают конфликты на работе;
ощущение, что работа день ото дня все тяжелее, а сил на ее выполнение все меньше;
холодные и пренебрежительные отношения с клиентами;
нарушение дедлайнов и абсентеизм;
возрастающая неудовлетворенность работой;
чувство невостребованности;
отсутствие энтузиазма;
усталость и бессонница;
негативные мысли о своем будущем и др.
В целом все обозначенные симптомы эмоционального выгорания можно подразделить на три составляющие (Maslach, 1984):
эмоциональное истощение, то есть все, что относится к равнодушию, потери мотивации, опустошённости, бессилия и т.п.;
деперсонализация, то есть более циничное, иногда даже негативное отношение к окружающим, раздражение, конфликтность;
редукция личных достижений, то есть всестороннее недовольство собой, падение самооценки как личностной, так и профессиональной.
Особая группа риска
Возвращаясь к истории возникновения самого термина, можно сделать вывод, что «выгорание» следует тенью за теми, кто посвятил свою жизнь спасению других людей. Работники медицинской сферы вынужденно испытывают продолжительный стресс при контакте с пациентами, отвечая за здоровье и иногда даже жизнь людей, и поэтому находятся в особой группе риска развития синдрома. Специфика их деятельности, которую характеризуют следующие особенности (Водопьянова, 2016):
высокая психическая нагрузка, связанная с восприятием и переживанием страданий больных людей;
высокий уровень эмпатии, необходимый для облегчения этих страданий;
высокий уровень ответственности за результаты своей работы;
отождествление с проблемами пациентов и их семьей;
осознание недостаточного влияния на исход процесса лечения,
приводит к высоким психическим затратам и может становиться причиной раннего эмоционального истощения. Соответственно, в попытках уйти от постоянного контакта с людьми, врачи стараются либо внутренне и эмоционально отдалиться от проблем пациентов, что обоюдно невыгодно, либо, в прямом смысле, уходят от переживаний больных, меняя сферу деятельности.
Гипотеза
Таким образом, данная работа построена вокруг следующей гипотезы: выгорание практикующих врачей влияет на их желание сменить профессию на медицинского представителя, как альтернативный род деятельности, по-прежнему связанный с помощью людям и медициной, однако исключающий непосредственный контакт с больными.
Исследовать все негативные влияния данного фактора крайне важно как в теоретических, так и в практических целях. Свой целью мы поставили выявления возможного влияния суточного графика на психоэмоциональное состояние медицинских работников, как врачей, так и медицинских сестер. Объектом предложенного нами исследования стали медицинские работники, а именно медицинские сестры и терапевты.
При этом предметом исследования стало их психоэмоциональное состояние, а именно: самочувствие, активность и настроение. Согласно работе Е.П. Ильина (2001), любой человек в процессе свой профессиональной деятельности испытывает самые разные негативные эмоциональные состояния: стресс (эмоциональное напряжение), скука (состояние монитонии), отвращение (пресыщение).
Методология исследования
Цель нашего исследования заключалась в изучении особенностей психоэмоцинальной сферы медицинских
работников в условиях суточного графика.
При этом задачами стали подбор релевантных методов и программ исследования, разработка общей программы
исследования и исследование различных эмоциональных состояний медицинских работников до начала смены
и после нее.
Объект: эмоционально-волевая сфера личности.
Предмет: эмоциональная сфера медицинских работников.
Цель нашего исследования заключалась в изучении особенностей психоэмоцинальной сферы медицинских работников в условиях суточного графика. При этом задачами стали подбор релевантных методов и программ исследования, разработка общей программы исследования и исследование различных эмоциональных состояний медицинских работников до начала смены и после нее.
Объект: эмоционально-волевая сфера личности.
Предмет: эмоциональная сфера медицинских работников.
Инструмент сбора данных
В качестве инструмента исследования используется анкета, которую можно подразделить на 3 блока.
Первый – опросник Маслач, направленный на определение уровня эмоционального выгорания по главным чертам данного синдрома: эмоциональное истощение, деперсонализация и редукция профессиональных достижений. Соответственно, такие же названия получили и три шкалы, по которым выводятся результаты. Они в свою очередь позволяют судить о наличии или отсутствии выгорания, а также о том, над какими его сторонами нужно работать в первую очередь