Детский травматизм: особенности и профилактика

Введение

Детский травматизм является существенной проблемой для современного здравоохранения. Каждый день во всем мире жизнь более двух тысяч семей омрачается смертью ребенка из-за неумышленных травм и несчастных случаев. Травмы являются одной из главных причин смерти детей старше 3 лет. При этом от травм умирают или же получают очень серьезные повреждения больше детей, чем от всех заболеваний вместе взятых. Травматизм неравномерно распределятся относительно разных возрастов детей, но в большей степени он касается детей младшего школьного возраста.
Детский травматизм встречается намного чаще взрослого, это обусловлено, прежде всего, ростом и развитием ребенка, который куда более активно взаимодействует с внешним миром, так как только начинает познавать его. Окружающий мир таит в себе множество опасностей для ребенка, у которого еще не вполне развиты житейские навыки. Дети не могут в полной мере оценить опасностей тех или иных ситуаций и именно это часто приводит к детским травмам. Однако травматизма вполне можно избежать, принимая своевременные меры профилактики и борьбы с ним. Причины детского травматизма многогранны и взаимосвязаны меж собой, поэтому борьба с травматизмом требует широкомасштабных стратегических решений. Детский травматизм и его предупреждение - важнейшая социальная проблема, к которой должно привлекаться внимание не только медицинских работников, но и широкой общественности, педагогов и психологов, работающих с детьми, а в первую очередь, конечно же, родителей. Именно поэтому в данном ключе очень важны разнообразные мероприятия по профилактике детского травматизма для всех, кто взаимодействует с детьми.


1. Детский травматизм
Само понятие “травма” обозначает некое телесное повреждение, возникшее в результате каких-либо внешних воздействий. Повреждения же, которые с постоянной периодичностью повторяются в отдельной группе населения, именуются травматизмом. Под детским травматизмом в данном ключе понимается совокупность внезапно возникших травм среди детей разного возраста.
Детский травматизм – это очень большая проблема для современного общества, ведь выживание будущего поколения обеспечивает демографические показатели социума и говорит о будущей перспективе оного. Здесь нужно подчеркнуть тот факт, что в смертности у детей в возрастном периоде от 1 года до 15 лет травмы и несчастные случаи в последнее время составляют порядка 59 %.
Несмотря на огромное разнообразие травм у детей, причины, вызывающие их, зачастую, по сути свей, типичны. Прежде всего, это неблагоустроенность внешней среды, иными словами неподходящие условия для жизни и обучения ребенка. Часто это так же халатность, невнимательность взрослых. Неудачный подход родителей к воспитанию ребенка и как следствие неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, во время игры, спорта и прогулок. Кроме того, появлению травм у детей так же способствуют и их психологические особенности. Зачастую дети подвижны, любознательны, эмоциональны, что в сопряжении с отсутствием жизненного опыта и умений вести себя в опасной ситуации приводит к травме. В этом ключе взрослые обязаны научить ребенка избегать опасностей или же собственноручно предупреждать всевозможные риски и ограждать от них детей.
Таким образом, работа родителей по предупреждению травматизма должна проводиться в 2 направлениях:
• Устранение травмоопасных ситуаций;
• Систематическое обучение детей основам профилактики травматизма.
При этом важно помнить о том, что в ребенке не должно развиться страха и робости по отношению к неизвестным или даже опасным ситуациям. Напротив, он должен четко понимать, что ему делать в той или иной ситуации, как избежать опасности, и как правильно вести себя опасных ситуациях, если же он все-таки попадет в них. Это если и не убережет ребенка от травмы, то хотя бы смягчит ее.


2. Причины и структура детского травматизма
Причины и структура детского травматизма меняются вместе с возрастом ребенка, и зависят от его физического и психического развития.
Так, в первые месяцы жизни, грудные дети тянут в рот любой предмет, который могут удержать, и этим фактом объясняются частые попадания инородных тел в дыхательные пути младенцев. Для детей же конца первого года жизни характерны частые падения, так как в этом возрасте они начинают проявлять интерес к подвижности и вести более активный образ жизни при еще почти несформировавшейся координации движений. У детей 1—3 лет жизни движения становятся все более уверенными, увеличивается их подвижность, в результате чего чаще случаются падения с высоты и ожоги. В дошкольном и младшем школьном возрастах наблюдается увеличение травмоопасности. Дети в этом возрасте проводят много времени в играх со сверстниками улице, где появляется много новых источников травм: падения с качелей, драки и особенно дорожно-транспортные травмы.
К общим причинам возникновения травм относятся:
1) отсутствие учета взрослыми (родителями, воспитателями, учителями) возрастных, физических и психологических особенностей детей;
2) отсутствие дисциплины как дома, так и в учебном заведении;
3) психологически нестабильное состояние ребенка;
4) неадекватная реакция ребенка на стрессовые ситуации;
5) халатное отношение взрослых;
6) несчастные случаи;
7) лекарственные отравления.

Анатомо-физиологические особенности детского организма обусловливают и особенности характера повреждений по сравнению со взрослыми. Ростковые хрящевые зоны костей служат амортизатором при травме, поэтому у детей бывают переломы, не встречающиеся у взрослых. Вегетативная нервная система детей более неустойчива, поэтому травмам у детей чаще сопутствуют коллапс и шок. У детей чаще, чем у взрослых, возникают и сотрясения головного мозга, а из-за особенностей строения черепа симптомы отека мозга проявляются позже. Дети имеют более ранимую кожу, в результате чего у них чаще бывают ожоги II—III степени.

Говоря же об общей структуре травматизма у детей, выделяют следующие цифры:
• на долю поверхностных травм приходится 36 %,
• раны составляют 18 %,
• переломы костей конечностей — 19,6 % (в том числе верхней — 14,1%),
• вывихи — 10,8 %,
• переломы костей черепа и внутричерепные травмы — 5,7 %,
• ожоги и отморожения — 3,1 %,
• травмы глаза — 1,9 %;
• последствия и осложнения травм — 3,8 %,
• остальные травмы — 1,1 %.


3. Виды травм
В практической работе врачей и в официальных статистических отчетах лечебно-профилактических учреждений травмы у детей классифицируются по виду повреждений на данные категории: бытовые, уличные, транспортные, школьные, спортивные и другие.
Одной из важнейших предпосылок профилактики повреждений, является изучение их причин, которые в значительной мере определяются видом травматизма.
К бытовым видам детского травматизма относятся те травмы, которые были полученны детьми в квартирах и других помещениях жилого дома. Это может быть сад, двор, парк или же берег водоема. Это и наиболее часто встречающиеся травмы, на их долю приходится 39,3 % всех травм. Они же зачастую являются основной причиной смерти детей. Ведущими повреждениями при бытовых травмах являются:
• ушибы, гематомы, ссадины — 31,9 %,
• раны — 20,7 %;
• переломы составляют 17,3 %,
• ожоги — 6,8 %.
Большинство бытовых травм происходит в период с 15 до 21 часа (42,6 %), в весенние (33 %) и осенние (29,1 %) месяцы, в рабочие дни (от 16,7 % в понедельник до 13,9 % в четверг). Основными факторами, определяющими бытовой травматизм, являются:
• отсутствие надзора за детьми в часы их досуга;
• недостаточная воспитательная работа среди детей;
• недостаток оборудованных мест для игр детей (площадок, парков, детских комнат и др.);
• технические погрешности в устройстве ограждений на высотах.
Дети часто проводят большое количество времени в местах общего пользовании. Это коридоры, на лестничные площадки, в кухни. В этих местах они подвержены опасности травмирования. Ребенок может упасть, получить ожег, ушиб или же вовсе порезаться, при игре с острыми предметами. Большую опасность здесь представляю и лекарственные препараты, а также разного рода бытовая химия. Все это представляет больую опасность для жизни ребенка.
Меры профилактики бытовых травм не представляют особой сложности. Самым важным здесь является проведение воспитательной работы среди детей, которая бы смогла привить им навыки поведения в местах общего пользования и безопасного образа жизни

. Не лишним будет и улучшение работы домоуправления.
К уличным травмам относятся повреждения, полученные при пешеходном движении например, в условиях гололеда, листопада, плохого освещения неблагоустроенных улиц. Так же сюда относятся занятия неорганизованным спортом на улице – это может быть футбол, лыжи, коньки, хоккей во дворах, на пустырях, на тротуарах, а также плавание в неконтролируемых водоемах. Все это составляет 34,8 % всех травм. Структура повреждений по характеру и локализации почти такова же, как при бытовых травмах, но при уличных выше удельный вес переломов костей конечностей — 23,3 % и вывихов — 11,7 %. Сюда же относятся все случаи утоплений.
В профилактике уличного травматизма ведущую роль играет, прежде всего, организация детского досуга под наблюдением родителей и педагогов. Очень важна и воспитательная работа среди детей, которая могла бы объяснить детям все правила поведения на улице и дала бы им представлении о безопасности во время прогулок и занятий уличными видами спорта. Немаловажно здесь приведение в должное техническое состояние домовладений и подсобных построек, уборка улиц, особенно в период гололеда и листопада.
Третье место — 15,9 % — занимает школьный травматизм. Большинство травм в школе происходит во внеучебное время, к примеру, на переменах, при занятии общественно полезным трудом. Часто эти травмы связаны с нарушениями дисциплины учащимися. Здесь дети могут получить травмы во время скольжению по перилам, упав со ступенек, подоконников или же парт в классах, а также из-за толчков и "подножек". Иногда причиной таких травм являются административно-хозяйственные неполадки в учебном заведении: плохо закрепленные фрамуги, оконные стекла, выбоины в полах, неисправные перила и ступеньки лестниц, выступающие вглубь коридоров отопительные батареи и другие предметы, плохое освещение коридоров.
Стоит отдельно отметить тот факт, что около 30 % травм в школе происходит в учебное время на уроках физкультуры и труда. К спортивной травме относятся повреждения, полученные при занятиях организованным спортом. На их долю приходится 5,6 % всех травм. Почти половину из них (46,7 %) составляют поверхностные травмы; 22,8 % — переломы; 15,4 — вывихи; 6,5 % — раны; 3,8 % — внутричерепные травмы. Наибольшее количество травм происходит при занятиях футболом, борьбой, спортивной гимнастикой. Для каждого вида спорта характерны травмы определенного характера и локализации.
Таким образом, мы видим, что основной причиной несчастных случаев часто является простое незнание, и несоблюдение детьми правил дорожного движения, отсутствие внимания к ним со стороны родителей, равнодушие или невмешательство взрослых — свидетелей недопустимого поведения детей на улице или же элементарно плохо поставленная воспитательная работа.


4. Факторы риска
В описании проблемы детского травматизма нужно уделить внимание и особым факторам риска получения травмы. Помимо таких логичных факторов, как отсутствие воспитательной работы, плохих условий среды, недостаточного внимания к ребенку, есть и другие риски получения травмы, которые никак не сопряжены с влиянием на ребенка из вне.
Факторами риска получения травмы являются и те моменты, с которыми сталкивается каждый ребенок в период своего взросления. Это критические возрастные периоды детского развития, которые выделяются подобным образом:
• Кризис новорожденности - отделяет эмбриональный период развития от младенческого возраста.
• Кризис одного года – отделяет младенчество от раннего возраста.
Кризис трех лет – знаменует переход от раннего детства к школьному возрасту.
• Кризис семи лет – переходный от дошкольного возраста к школьному возрасту.
• Кризис 13 лет – знаменует перелом развития при переходе к пубертатному возрасту.
Все кризисы детства характеризуются негативными симптомами на внешнем, поведенческом уровне и одновременно – определенными, специфизическими для каждого возраста, достижения психического развития, новыми приспособительными образованиями. К примеру, кризис 12-14 лет или же «кризис переходного возраста» обусловлен стремительным оформлением половой функции индивида, буквально взрывающей его внутренний мир.
Психологи отмечают у детей возрастные кризисы, где дети наиболее уязвимы к травмам и опасным ситуациям. Хотя есть исключения, которые отмечают ученые психологи. Они утверждают, что не все дети подвержены переходным и переломным периодам. Однако учитывать данные кризисы все-таки следует, ведь в основном риск травматизма у детей в эти периоды не в пример больше, чем во все остальные.
Задача взрослых в эти периоды времени предупредить детский травматизм и в случае неизбежности вовремя оказать помощь, а также научить детей правильному поведению в подобной ситуации.

5. Профилактика детского травматизма
Бытовой травматизм
Как уже говорилось выше – большинство травм дети получают дома. Ответственные родители легко могут уберечь ребенка от бытовых травм. Для этого им следует лишь обезопасить среду обитания и научить ребенка основным правилам поведения в ней. Так как дети, правда, в основном травмируются дома, следует разделить бытовые травмы на несколько видов и подробнее рассказать о профилактике каждого из них.
К основным видам бытовых детских травм относятся:
1. ушибы/ссадины/переломы
2. ожег
3. падение
4. раны
5. удушье
6. отравление
6. поражение электрическим током
Безусловно, каждую из этих травм можно предотвратить, вовремя проведя разъяснительную беседу с ребенком или же оградив его от основных опасностей в квартире. Рассмотрим подробнее каждую из этих травм.
1) Ушибы, ссадины, переломы, вывихи, а также черепно-мозговые травмы
Основным источником травмирования в этом случае становится неверно обустроенные условия для проживания ребенка.
Профилактикой в этом случае может стать переустройство жилищных условий с учетом потребностей ребенка, его активности и физических особенностей. Родителям стоит хорошо продумать обустройство жилищных условий.
Рекомендуется проведение следующих мер:
1.Выделение ребенку особого места для игр. Это место должно отвечать нормам безопасности.
2. Освобождение жилья от лишних вещей. Во время игры ребенок может столкнуться с чем-либо, что может привести к травме. Особенно это касается лестниц, коридоров и слабоосвещенных пространств.
3. Очищение полов от посторонних предметов.
Так же родителям стоит поговорить с ребенком и рассказать ему об определенных опасностях травмирования дома. Ребенок должен хорошо понимать правила профилактики домашнего травмирования и неукоснительно следовать им во избежание травмы.

2) Ожоги
Этот источник травмирования наиболее часто встречается у детей в быту. Профилактике данной травмы нужно уделять большое внимание, ведь, как уже было сказано выше, сильные ожоги куда чаще встречаются у детей, нежели чем у взрослых.
Профилактикой ожогов должны стать следующие действия:
1. Дети не должны находиться рядом с включенными плитами, утюгами и другими горячими предметами, так же рекомендуется не оставлять детей с очень горячей пищей.
2. Плиты должны быть установлены на достаточной высоте, чтобы ребенок не мог дотянуться и включить.
3. Дети не могут находиться рядом с открытым огнем. (Свечи, камины и др.)
4. Легковоспламеняющиеся жидкости и предметы должны быть надежно спрятаны от детей, во избежание травм и пожаров.
6. Пиротехника так же должна быть спрятана от детей.
7. Родители должны объяснить ребенку правила поведения при пожарах, при получении травмы в виде ожога и в других экстренных ситуациях.
8. Ребенок должен знать номера телефонов экстренных служб и иметь возможность вызвать их при опасности возникновения экстренной ситуации.
Взрослые легко могут обезопасить детей от ожогов. По сути, все что требуется от родителя в данном случае, это соблюдение техники противопожарной безопасности и обучение ребенка тем же правилам.

3) Падения
Падения это так же очень распространенная причина детских травм. Особенно они опасны для детей дошкольников и младше. Для них падения зачастую могут закончиться не только серьезными травмами головы и переломами, но и привести к фатальным, непоправимым последствиям.
Профилактикой падений должны стать следующие меры:
1. Объяснение ребенку правил поведения дома и разъяснение последствий, к которым может привести падение с высоты.
2