Детский аутизм

Введение

С самого рождения огромное влияние на становление ребенка, как личности, оказывает семья. Именно семья участвует в формировании у ребенка эмоциональной сферы, стиля поведения, дает первый жизненный опыт, помогает раскрыть и обогатить духовную и интеллектуальную стороны жизни ребенка. В итоге, у ребенка уже с самых ранних лет начинают формироваться ценностные индивидуальные качества, которые в будущем, помогут ему жить, развиваться и достигать успехов в окружающей социальной среде.
На родителях лежит важная ответственность, ведь от того, какую “базу” они дадут ребенку, зависит его будущая жизнь. Под базой понимаются моральные и нравственные установки, манера общения с другими людьми, внутренние ценности, и наконец, просто представление о том, что такое хорошо, а что такое плохо. Родители выступают для своих детей неким образцом для подражания, так как большую часть времени ребенок проводит с мамой, папой, бабушкой, то именно их поведение он будет копировать в первую очередь, а с поведением в нем будут закладываться внутренние качества и устои.
Важным фактором здесь является то, что стиль воспитания родителей влияет и на психологическое состояние ребенка, например, при неправильном общении родителей с детьми, у них может проявляться повышенная тревожность, агрессивность.
Сложнее дело обстоит в семьях с трудными детьми, в особенности с аутичными детьми, т.к. такие дети не могут сами выстраивать свои отношения с окружающим миром. Такой ребенок может не переносить тактильного и зрительного контактов, таким образом общаться с такими детьми сложнее. Стоит также помнить, что достижения в развитии могут быть не столь велики, а может быть и возвращение к вроде бы преодолевшим формам поведения. Все это может вызвать у родителей чувство безысходности. Поэтому очень важно, чтобы родители осознанно подходили к воспитанию своих детей.
Особенности семейного воспитания изучали многие психологи и педагоги, такие как А. Адлер, Д. Баумринд, А. Я. Варга, Э. Г. Эйдемиллер, Ю. Гиппенрейтер, А. Фромм, В. В. Столин и другие.
В процессе исследования была изучена литература по особенностям детского аутизма и его отличие от других заболеваний, связанных с расстройством в развитии, его группам, причинам развития детского аутизма и методам психологической помощи.
Все вышеизложенное определяет значимость изучения особенностей развития аутичных детей, т.к. эти знания помогут самим родителям избежать каких-либо ошибок, возможно, пересмотреть свои взгляды на воспитание детей, а так же психологам в составлении рекомендаций родителям в воспитании ребенка.
Медико-педогогический аспект синдрома ранний детский аутизм

1. Характеристика детского аутизма

Впервые аутизм был описан Л. Каннском в 1942 году, позже данное расстройство было описано Г. Аспергером. Характерными проявлениями данного синдрома является неспособность вступать в контакты с окружающими людьми, безразличие к близким людям, следование изо дня в день привычным действием, помимо этого возможно расстройство речи.
Мир ребёнка-аутиста специфичен, он живёт в собственном мире звуков, образов, которыми не стремится поделиться с родными, родители удовлетворяют лишь его потребности в пище, комфорте и пр.
Заметные признаки аутизма проявляются в 3-5 летнем возрасте, однако, и в более раннем возрасте у детей отсутствует «комплекс оживления», дети не реагируют на внешние раздражители.
В эмоциональном плане аутисты могут быть, как полностью отрешенными от окружающего мира и существовать в собственном мире, так и до более легких форм нарушений, где наблюдаются лишь трудности в построении общения с окружающими людьми. На этом основании О. С. Никольская в 1985 году выделяет четыре группы детей. При этом она отмечает, что при правильно выстроенной психокоррекционной программе дети могут подняться на более высокую ступень социализации в обществе, так и спуститься на ступень ниже при её отсутствии.
Для детей из первой группы отсутствие социальной активности характерно уже в раннем возрасте, реакции на близких людей не наблюдается. Ребёнок полностью погружён в собственный мир восприятий и не имеет потребности в общении с внешним миром.
Для детей из второй группы присуща не полная отрешенность от внешнего мира, сколько избирательность в контактах с окружающими. Близкие отмечают повышенную избирательность в еде, одежде, невозможность отступить от привычного пути на прогулке, четкая заданная последовательность в любых действиях, смена которой невозможна, также отмечается задержка в развитие речи. У таких детей наблюдается большое количество стереотипий, сильно выражена пугливость, тревога, при новизне событий возможны агрессивные реакции не только по отношению к другим, но и к себе.
Дети третьей группы чрезмерно захвачены личными интересами, могут часами говорить про те вещи, которые их волнуют. Родители таких детей бывают часто обеспокоены эгоистическими проявлениями ребёнка, ведь они абсолютно не могут учитывать интересы других людей, отличаются конфликтностью. На протяжении многих лет ребёнок может говорить на одни и те же темы, рисовать одинаковые рисунки. При этом тематика интересующих его сюжетов, как правило, носит устрашающий, мистический, агрессивный характер. Основной проблемой таких детей является то, что данное поведение не может быть приспособлено к постоянно меняющимся условиям среды.
Дети, принадлежащие к четвёртой группе, относятся к наиболее легкому варианту аутизма. Такие дети ранимы, при малейшем дискомфорте дети прекращают своё общение с окружающими. Такие дети зависимы от эмоциональной поддержки взрослых, поэтому главное направление помощи этим детям должно заключаться в развитии у них других способов получения удовольствия, в частности от переживания реализации своих собственных интересов и предпочтений. Для этого главное - обеспечить для ребенка атмосферу безопасности и принятия. Важно создавать четкий спокойный ритм занятий, периодически включая эмоциональные впечатления [1].
В целом стоит отметить, что исследования выявили общие качества, характерные для аутистов, принадлежащей к любой из групп.
В результате многих исследований были выявлены особенности психического развития детей-аутистов. Первая проблема связана с пищей, а именно осторожное, брезгливое отношений к ней. Помимо этого здесь проявляется такая особенность аутичных детей, как невозможность смены привычного образа жизни, она проявляется и в еде, многие дети на протяжение многих лет могут питаться одними и теми же продуктами, не допуская включения новых блюд в рацион. В связи с этим дети могут иметь недостаточную массу тела, недополучать необходимых витаминов.
Второй особенностью и одновременно проблемой является неадекватное поведение при волнующей аутиста ситуации, при этом данные ситуации могут быть абсолютно безопасными для него. Как было сказано выше, дискомфорт и паническую реакцию может вызвать простая смена постельного белья, привычного пути пи прогулке в парке.
В третьих, известно, что дети с аутизмом не развивают исследовательского поведения, их не радует новизна, наоборот, она их может даже напугать. Одним из основных признаков являются качественные нарушения социального взаимодействия, они выражаются в самых простых формах тактильного, голосового, глазного контакта.
Родители часто сообщают о том, что у их детей отсутствует желание обнять их, они не стремятся разделить с ними свои переживания, радость [4]. Ребенок-аутист не понимает мимические проявления, выражающие радость, гнев, печаль, они не знают, как нужно вести себя в обществе, а также в типовых ситуациях. Характерны ограниченные повторяющиеся и стереотипные интересы, занятия и поведение, которое проявляется не только в приверженности к одной и той же пище, но так же и к бессмысленным рутинным или ритуальным действиям, таким как махание руками

. Нередки речевые нарушения, в том числе и алалия. Мимика ребенка маловыразительна, характерен взгляд мимо или “сквозь” собеседника.

2. Теории возникновения аутизма
Ранний детский аутизм является одним из самых загадочных нарушений развития, существует множество теорий о причинах возникновения аутизма у детей. Многие годы продолжаются исследования по выявлению первопричины возникновения сложной системы характерных психических расстройств.
Известный психиатр, Лео Каннер, который первый описал детский аутизм считал причиной возникновения аутизма органическое поражение мозга, однако в 1950-х годах он поменял свою точку зрения и высказал идею о психологических факторах происхождения аутизма. В своей статье 1943 года Каннер отмечал, что родители его пациентов были слишком заняты собой, много работали и не уделяли достаточно внимания детям, в чем видел возможную причину нарушений. Эта мысль получила дальнейшее развитие в 1950-х годах в работах Б. Беттельхейма. Он выдвинул теорию “эмоциональной холодности”, согласно которой, аутизм считался психологическим нарушением, основной причиной которого было холодное и безразличное отношение матери к ребенку вследствие нежелательной беременности и ее собственных личностных проблем.
Современные научные исследования, посвященные анализу взаимодействия матерей и детей с ранним детским аутизмом, а также некоторые клинические данные об особенностях функционирования центральной нервной системы у детей изучаемой категории опровергают эту теорию.
На данный момент большинство исследователей аутизма придерживаются биологической концепции, которая предполагает большую роль генетических факторов, органического поражения ЦНС. Одной из такой теорий является, пато- и нейропсихологические теория. Нейроанатомические исследования позволяют предположить, что частью механизма является нарушение развития мозга вскоре после зачатия. Различные исследователи связывают проявления аутизма с такими факторами: нарушение деятельности нейронов или нейронных ансамблей, нарушение формирования синапсов и дендритных шипиков и т.д.
Так же большое количество исследований подтверждает, что лица, страдающие от аутизма, имеют ослабленную иммунную систему. Одна из рабочих гипотез заключается в том, что ослабленная иммунная система передается ребенку по наследству и/или подрывается в результате внешних воздействий (например, воздействия химикатов). Это создает предрасположенность к аутизму. В результате аутизм возникает вследствие дополнительного внешнего воздействия (например, вакцины от кори, краснухи и паротита).

Виды игровой деятельности аутичного ребенка
Первое систематическое описание аутистического синдрома было дано Лео Каннером в 1943 году, в котором он подчеркнул ограниченную способность аутичных детей к игре.
Современные литературные данные свидетельствует о том, что аутичные дети, в большинстве случаев, используют предметы очень негибким и стереотипным способом. Игровая деятельность у этих детей в основном сводится к однообразным действиям: пересыпанию, кручению, верчению, перекладыванию предметов, постукиванию предмета о предмет, обнюхиванию, облизыванию, обсасыванию предметов. Это однообразное повторение одних и тех же действий не несет в себе смысловой нагрузки. Игра детей с аутизмом часто описывается как механическая, с недостатком естественной тенденции исследовать, с отдельными действиями, которые кажутся изолированными от любого контекста. В игре отсутствует единство, внутренняя логика. Иногда игра сопровождается невнятной аутистической речью, не объединенной с игрой единым смысловым содержанием. Символическая игра встречается редко и когда появляется, в ней доминируют определенные темы, связанные с особыми интересами ребенка, например, с характерными телевизионными программами, которыми ребенок озабочен и которые он имитирует. Отмечается отсутствие сюжетности, усложнения игры. Навыки ролевой игры в дошкольном возрасте – слабые или отсутствуют совсем, проявляется неспособность к пантомиме.
У детей с РДА развитие игры отличается тем, что она не проходит столько этапов, по сравнению с нормой. Аутичные дети любят манипулировать предметами. Через этот этап познания предметного мира проходят в раннем возрасте все дети.
Предметная игра.
Предметно-манипулятивная игра основной вид игры аутичных детей. Главный мотив их манипуляций с игрушками – привлекательные сенсорные свойства. У аутичного ребенка предмет отделен от той функции, для которой предмет создан. Ребенок не дифференцирует предметы и материалы по возможностям их использования, действует с ними, не учитывая из свойства. Интерес к социальному миру самостоятельно не проявляется и не становится важным мотивом в жизни аутичного ребенка. Он не интересуется игрушками для сюжетно-ролевых игр.
От того, насколько полноценно развивалась сюжетно-ролевая игра в дошкольном детстве, во многом зависят возможности будущей социализации.
Сюжетно – ролевая игра.
Так как связи с миром у аутичного ребенка нарушены, ему не удается естественное усвоение закономерностей социальной жизни. Развитие сюжетно-ролевой игры, требующей принятия на себя определенной роли и действия в соответствии с ней, затруднено, а часто невозможно без специальной коррекционной работы.
Такие трудности аутичных детей мешают развитию сюжетно-ролевой игры: ребенок оказывается совершенно беспомощен в ситуации, когда необходимо обсудить правила игры, распределить роли и договориться о совместных действиях.
Также затруднено использование в сюжетно-ролевых играх предметов-заместителей. За многими предметами, которые не имеют фиксированного назначения (палочки, коробочки, шарики) может быть закреплена определенная функция, и он не согласен использовать предмет по-другому.
Развитие сюжетно-ролевой игры аутичного ребенка отличается рядом особенностей. Во-первых, обычно без специальной организации такая игра не возникает. Требуется обучение и создание особых условий для игр. Однако даже после специального обучения еще очень долго присутствуют лишь свернутые игровые действия. Во-вторых, развивается сюжетно-ролевая игра очень постепенно, и в своем развитии должна пройти несколько последовательных этапов [7, с.136].
Сенсорная игра
Мир предметов и их свойств значим для аутичного ребенка, привлекает его внимание и интерес. В отличие от обычных сверстников аутичные дети надолго «застревают» на этапе изучения предметного мира. При этом основной мотив их манипуляций с предметами и игрушками — привлекательные сенсорные свойства: яркие цвета, гладкая лакированная поверхность, звук, с которым предметы падают и разбиваются. Именно стремлением извлекать из окружающего разнообразные сенсорные эффекты объясняется активный интерес аутичного ребенка к предметам.
Таким образом, игра является источником развития когнитивной, эмоциональной и социально-коммуникативной сфер аутичного ребенка. Игра позволяет раскрыть коммуникативный потенциал аутичного ребенка, направить его развитие в русло социального взаимодействия. В процессе игрового взаимодействия ребенок испытывает эмоции, созвучные с эмоциями других людей. В результате у него формируется эмпатия, способность сопереживать. Это, в свою очередь, оказывает положительное влияние на развитие диалоговых навыков ребенка.
Кроме того, развитие игровой деятельности влечет за собой более глубокое понимание социального мира, формирует у аутичного ребенка способность к восприятию аспектов социального взаимодействия.

Особенности психологического климата в семьях, воспитывающих детей с аутизмом
Учитывая тот факт, что поведение аутичный детей имеет определённые особенности, то и общение родителей с ними будет иным, по сравнению с детьми, не имеющих данных отклонений в развитии