Центральная нервная система

Введение

Нервная система – координатор тела человека, она создаёт условия для согласованной работы всех систем организма, воспринимает раздражения и анализирует информацию, а также обеспечивает ответную реакцию на воздействие.
Структурной единицей нервной системы является нейрон. Форма нервных клеток и количество отростков могут варьировать в зависимости от отдела нервной системы, неизменно одно – соединяясь между собой посредством синапсов, щелевых контактов, нейроны образуют функциональную единицу нервной системы – рефлекторную дугу.
Развитие нервной системы начинается на второй неделе эмбрионального развития из эктодермы – наружного зародышевого листка. Первичный элемент – нервная трубка, из большего конца, каудального, впоследствии образуется спинной мозг, а из меньшего – головной мозг, в развитии которого проходит несколько этапов. После утолщения головного конца трубки, на 4 неделе внутриутробного развития, начинается стадия трёх мозговых пузырей, на которой головной мозг представлен тремя отделами – передним, средним и ромбовидным мозгом. На 5 неделе эмбриогенеза, начинается стадия пяти мозговых пузырей, когда перетяжки делят передний и ромбовидный мозг, и формируются следующие отделы головного мозга: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный.
Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга, у человека оба этих отдела невероятно развиты. Вследствие деятельности коры больших полушарий головного мозга люди наделены мышлением и психикой, способны принимать осознанные решения и тем самым регулировать своё поведение.
Актуальность работы обусловлена важностью формирования у студентов медицинского университета знаний по строению спинного и головного мозга для последующего применения теоретического материала на практике.
В качестве теоретической основы для рефераты были выбраны труды
Рафаила Давыдовича Синельникова – автора многократно переиздававшегося атласа нормальной анатомии человека;
Михаила Георгиевича Привеса – российского анатома, который за свою жизнь обучил более сотни кандидатов и докторов наук;
Сапина Михаила Романовича – заслуженного деятеля науки Российской Федерации, посвятившего всю свою жизнь, вплоть до последнего вздоха, медицине;
Гайворонского Ивана Васильевича - профессора медицинских наук, по публикациям которого выучилось уже не одно поколение студентов

ГЛАВА I. АНАТОМИЯ СПИННОГО МОЗГА

Спинной мозг (medulla spinalis) — это длинный, слегка уплощенный, цилиндрический тяж, который находится у всех позвоночных животных, в том числе у человека, в позвоночном канале (canalis vertebralis). Его длина у взрослой женщины составляет 41-42 см, а у взрослого мужчины находится в пределах 43-45 см. Верхняя часть спинного мозга без видимой границы переходит в задний отдел головного мозга - продолговатый мозг (medulla oblongata) на уровне верхнего края первого шейного позвонка (CI), а его нижняя часть заканчивается коническим заострением (conus medullaris), которое в норме находится на уровне верхнего края второго поясничного позвонка (LII). Переднезадний диаметр меньше бокового, а общий поперечник не превышает диаметр пальца взрослого. Два наиболее широких участка спинного мозга – шейное и пояснично-крестцовое утолщение, объясняются наличием в этих областях большего количества нейронов, необходимых для иннервации поясов верхних и нижних конечностей соответственно.
Главная особенность строения спинного мозга – его сегментированность, её нельзя заметить невооруженным глазом, тем не менее внутри он состоит из однотипных участков – сегментов. Сегмент спинного мозга – участок серого вещества, окруженный белым веществом, и дающий начало двум парам спинальных корешков (два передних и два задних). Серое вещество (substantia grisea) – скопление тел нейронов и их отростков, не имеющих миелиновой оболочки. Белое вещество (substantia alba) – скопление отростков, покрытых миелиновой оболочкой, опорной нервной ткани – нейроглии и кровеносных сосудов, окутанных небольшим количеством соединительной ткани. Передний корешок (radix anterior) – это аксоны двигательных (моторных) нейронов, тела которых расположены в сером веществе, а задний корешок (radix posterior) – комплекс дендритов чувствительных нейронов, их тела формируют спинномозговой узел (ganglion spinale). Соединяясь вместе передний и задний корешок образуют спинномозговой нерв (nervus spinalis). Общее число сегментов колеблется от 31 до 33: 8 шейных (segmenta cervicalia), 12 грудных (segmenta thoracica), 5 поясничных (segmenta lumbalia), 5 крестцовых (segmenta sacralia) и 1-3 копчиковых (segmenta coccygea).
На поперечном срезе серое вещество имеет вид бабочки, «крылья бабочки» — это рога серого вещества. Передние рога широкие, но короткие, поэтому не доходят до периферии спинного мозга, задние рога наоборот – узкие и длинные, достигают наружной поверхности мозга, между ними размещены боковые рога. Как было указано выше, спинной мозг состоит из нескольких десятков сегментов и, последовательно накладываясь друг на друга, рога серого вещества образуют серые столбы (columnae griseae). В центре серого вещества расположен центральный канал (canalis centralis), заполненный спинномозговой жидкостью. В головном мозге он переходит в полость IV желудочка, а каудально заканчивается желудочком Краузе, расположенным в верхней части мозгового конуса.
По передней поверхности спинного мозга проходит глубокая срединная щель (fissura mediana anterior), а по задней – узкая срединная борозда (sulcus medianus posterior), вместе они делят спинной мозг на правую и левую симметричные половины. На боковых поверхностях каждой из половин расположены неглубокие борозды – переднелатеральная (sulcus anteriolateralis) и заднелатеральная (sulcus posterolateralis), они делят белое вещество на 3 канатика (всего 6). Выделяют передний канатик (funiculus anterior), боковой (funiculus lateralis) и задний (funiculus posterior).
У спинного мозга имеется 3 оболочки. Непосредственно к поверхности мозга прилегает мягкая (сосудистая) оболочка (pia mater spinalis), она содержит кровеносные сосуды, внедряющиеся в спинной мозг

. Имеет два слоя: внутренний, сросшийся со спинным мозгом, и наружный. Мягкую оболочку окружает паутинная оболочка (arachnoidea spinalis), которая представляет собой тонкую соединительно-тканную пластинку. Между этими двумя оболочками находится подпаутинное (лимфатическое) пространство, оно заполненно цереброспинальной жидкостью. Наружная оболочка спинного мозга называется твёрдой (dura mater spinalis), она связана с путинной в области межпозвоночных отверстий, в области шеи срастается с краями большого затылочного отверстия, а каудально заканчивается на уровне второго крестцового позвонка. Твердая оболочка не присоединяется к стенкам позвоночного канала, между ними расположено эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и венозными синусами. С позвонками она связана посредством зубчатой связки, зубцы которой своими верхушками доходят и до паутинной оболочки. Защитой от повреждений спинному мозгу служат содержимое лимфатического и эпидурального пространств и собственно зубчатая связка.


ГЛАВА II. АНАТОМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной мозг (encephalon) - высший отдел центральной нервной системы. В соответствии с эмбриональным развитием он делится на следующие части:
ромбовидный или задний мозг (rhombencephalon), в котором различают продолговатый (myelencephalon) и собственно задний мозг (metencephalon);
средний мозг (mesencephalon);
передний мозг (prosencephalon), который состоит из промежуточного (diencephalon) и конечного мозга (telencephalon).
В состав мозгового ствола всходят все отделы, кроме конечного мозга и мозжечка - они составляют собственно задний мозг. Конечный мозг формирует большой мозг (cerebrum), а мозжечок - малый мозг (cerebellum).

Раздел 2.1. Ромбовидный мозг
К ромбовидному мозгу относится продолговатый и собственно задний мозг. Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Границей между ними считается большое затылочное отверстие или место выхода корешков первой пары спинномозговых нервов.
На наружной поверхности продолговатого мозга можно выделить несколько анатомически значимых образований:
вентральная поверхность:
передняя срединная щель;
пирамиды, расположенные по сторонам от срединной щели;
переднелатеральная борозда, локализованная позади пирамид (из неё выходят корешки подъязычного нерва);
оливы;
заднелатеральная борозда находится позади олив (выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов)
дорсальная поверхность:
тонкий пучок (Голля);
клиновидный пучок (Бурдаха);
тонкий и клиновидный бугорки;
нижняя часть ромбовидной ямки между нижними мозжечковыми ножками
В сером веществе продолговатого мозга располагаются: тонкое и клиновидное ядра, ядра оливы (промежуточные ядра равновесия, связаны с мозжечком), ядра IX-XII пар черепных нервов (языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного), ядра ретикулярной формации, а также сосудодвигательный и дыхательный центры.
Белое вещество исполнено восходящими (чувствительными) волокнами, локализованными на дорсальной поверхности, и нисходящими (двигательными) волокнами, расположенными на вентральной поверхности. По пирамидам спускаются двигательные волокна пирамидных путей, часть из них на граница спинного мозга образует перекрест.
Собственно задний мозг состоит из вентрально расположенного моста (pons) и дорсально расположенного мозжечка (cerebellum).
Варолиев мост имеет вид поперечно расположенного валика, граничит с продолговатым и средним мозгом. Имеет две поверхности – вентральную и дорсальную. На вентральной расположено две борозды: базилярная, в которой залегает одноимённая артерия и бульбомостовая (поперечная) борозда, отделяющая мост от продолговатого мозга. Дорсальная поверхность моста является дном IV желудочка мозга, она также участвует в образовании верхнего треугольника ромбовидной ямки.
В поперечнике моста выделяют 3 части: базилярную, в которой расположены собственные ядра моста и нисходящие волокна двигательных пирамидных путей; трапециевидное тело и дорсальную часть – покрышку, содержащую ядра ретикулярной формации, ядра V-VII пар черепных нервов и восходящие волокна чувствительных проводящих путей.
Мозжечок – самая крупная часть заднего мозга, локализуется дорсальнее моста в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга. В нём выделяют два полушария (hemispheria cerebelli), соединяющую их структуру – червь мозжечка (vermis cerebelli) и клочок (flocculus cerebelli) – изолированную мозжечковую дольку. Поверхность мозжечка изрезана бесчисленными щелями, отделяющими извилины мозжечка, которые группируются в доли. Также у мозжечка имеются 3 пары ножек, соединяющие его с различными отделами головного мозга: верхние – со средним мозгом, средние – с мостом, а нижние – с продолговатым мозгом.
Интересную особенность мозжечка составляет взаимное чередование серого и белого веществ на сагиттальном разрезе органа. За свою схожесть с листком вечнозеленого листка туи рисунок получил название «древо жизни». Серое вещество мозжечка представлено корой и 4 ядрами, отвечающими за различные функции организма:
зубчатое ядро (nucleus dentatus) – самое большое ядро, имеет форму тонкой складчатой пластинки, регулирует сокращение мышц конечностей, а вместе с ядрами оливы отвечает за равновесие;
пробковидное (nucleus emboliformis) и шаровидное ядра (nucleus globosus) – при их поражении нарушается работа шейной мускулатуры
ядро шатра (nucleus fastigii) – залегает в белом веществе червя и отвечает за поддержание равновесия тела
Травма мозжечка иллюстрируется снижением мышечного тонуса, нарушением равновесия и координации движений. При ходьбе больные широко
расставляют ноги, идут неуверенно, отклоняясь от заданного направления в
сторону пораженного полушария, иногда падают. Движения рук размашистые и неловкие, особенно если требуется точность.

Каждый отдел головного мозга имеет свою полость, заполненную церебральной жидкостью, для ромбовидного мозга – это IV желудочек. Он сообщается с центральным каналом спинного мозга и водопроводом среднего мозга. В строении желудочка участвуют: мост, мозжечок и продолговатый мозг