Биоэтические и психологические аспекты взаимоотношения врача и онкологического пациента

Введение
Превосходство психологических факторов в отношениях между врачом и онкологическим пациентом определяется тем фактом, что оно влияет на результаты и качество медицинской помощи, улучшение соответствия, удовлетворенность и отзыв информации о враче, и играет основополагающую роль в процессе оказания медицинской помощи.
Навыки слушания и общения являются основополагающими элементами диагностики и лечения. Некоторые из этих положительных последствий возникают из-за того, что отношения связаны с эмоциями, которые имеют физиологический субстрат. Различное психологическое поведение пациента и доктора (такое как вербальное и невербальное общение, аффективное поведение, убеждения, эмпатия, слушание), восприятие симптомов, совместное решение, переговоры, информация, убеждение и т. д. дают разные типы отношений.
В отношениях между врачом и пациентом существует метод психотерапии, где лечение основано на тех отношениях, в которых врач общей практики и пациент работают вместе, чтобы улучшить психопатологические состояния посредством сосредоточения внимания на терапевтических отношениях, которые влияют на мысли, эмоции и поведение.
Терапевтическая функция отношений между врачом и пациентом может быть понята по аналогии с диализом, при котором пациент испытывает болезнь, проявляя сострадательное спокойствие клинициста для аффективной детоксикации и когнитивного выяснения. Кроме того, работу врача общей практики можно понимать как психофизиологический процесс взаимоотношений врача и пациента, посредством которого врач и пациент могут влиять на здоровье другого. Оценка взаимоотношений между врачом и онкологическим пациентом должна проводиться как врачом, так и пациентом, с тем эффектом, которого достигают эти отношения.
Цель моей работы – рассмотреть аспект биоэтики в отношениях между врачом и онкобольным.
Задачи:
Раскрыть понятие биоэтики с точки зрения различных авторов;
Раскрыть особенности биоэтики в отношениях с пациентами.
Теоретико-методологическую базу работы составили труды российских и зарубежных авторов.
Биоэтические и психологические аспекты взаимоотношения врача и онкологического пациента
Подобно тому, как был и есть большой научно-технический прогресс, сегодня возникает актуальный вопрос о важности ценностей и норм науки. Он угрожает жизни на Земле, требует изменений в сфере ценностей общества и мотивационной сферы. Интерес к вопросам философии, морали возрос и начались поиски нового морального компаса, вызванного разрушением установленных этических норм, кризисных установок. Именно это привело к тому, что многие современные ученые думают об универсальных ценностях и между ними существует взаимосвязь науки.
Киселев проанализировал биологическую и экологическую этику в силу практической философии, глубоко изучив их значение, предмет, проблемы.Ученый указывает и подчеркивает тот факт, что биоэтика не преследует цель запретить или обуздать инновационные биологические технологии, которые связаны с будущим общества.
Анализируя феномен биоэтики, Александр Перов обращает внимание на разнообразие его проявлений. Он считает, что этические проблемы в науке возникают, поскольку биологические технологии не имеют конкретных ограничений при проведении исследований и применении результатов. А поскольку результаты в науке связаны и внедряются в среду людей, часто возникает ситуация, когда выбор между результатами исследований и эффектами не играет важной роли моральных принципов, которые могут привести к самоуничтожению человека.
В своих исследованиях он указывает, что все пути решения проблем в биоэтике ведут к биологической философии - сложной, биологически ориентированной, интегративной, междисциплинарной отрасли знаний. Раскрываются методологические, философские, эпистемологические проблемы существования. Этот исследователь из зарубежной и украинской философии биологических концепций определяет причины ее возникновения и условия, исследует основные вопросы.
Петров обращает внимание на объяснение предмета и предмета экологической философии и того, что процесс создания нормального предмета ищет методы и методологические инструменты.
Б. Кулиниченко устанавливает предпосылки и основы для создания современной биологической этики, указывая на то, что ее принципы используются, но не имеют четкой философской или теоретической, философской или исторической основы. Чтобы соединить эти принципы в единое целое, нам нужно раскрыть общие ценности. Только благодаря пониманию таких понятий, как смерть и жизнь, стало возможным возникновение и существование современных медико-биологических знаний с точки зрения гуманизации.
В исследовании работ западных ученых - философов Кулиниченко пришел к выводу, что в принципы биоэтики можно включить жизнь и его философию, феноменологию, чему способствует тот факт, что существует моральная ответственность как предмет обсуждения философов, ученые, специалисты из разных областей человеческой деятельности.
Я считаю, что анализ биологических предпосылок и этических предпосылок целесообразно осуществлять в широком социальном и культурном контексте. Такие, как появление биологической этики, является не только этическим аспектом человеческой деятельности, но и особенностями состояний культуры в мире. Поэтому рассматриваемый вопрос эвтаназии является для меня весьма проблематичным. Особенно если б это касалось не меня, а моих близких.
Отношения между онкобольным и врачом: психологический аспект
Подавляющее большинство исследований отношений и общения были сосредоточены на врачах и других специалистах с пациентами. Все мыслимые углы этих взаимодействий были изучены, начиная с расположения мебели в комнате для консультаций и заканчивая информацией на листках с лекарствами. Когда информация передается от одного человека другому, существует ряд моментов, в которых могут появляться ошибки. Врач может плохо объяснить, а пациент неправильно его понимает или запоминает с ошибками. Врачи и пациенты находятся в разных мирах и говорят на разных языках. Например, признак приема лекарства три раза в день можно понимать как три раза в течение «дня», а не «ночи». Существуют доказательства того, что значительная часть встреч между врачом и пациентом проблематична из-за восприятия.
К факторам, которые проблематизируют связь между врачом и пациентом, относятся:
1) возраст;
2) пол (врачи часто классифицируют женщин как ипохондрически и относятся к проблемам здоровья мужчин более серьезно, чем к проблемам женщин);
3) социально-экономический статус (пациенты рабочего класса чаще используют физические термины, такие как боль, запор и т. д., в то время как пациенты среднего класса используют термины, связанные с психическим и психологическим здоровьем, такие как тревога, депрессия, стресс и т

. д.),
4) этническую принадлежность (это больше, чем вопрос языка, и различия в общении связаны с культурой и убеждениями),
5) время консультации (больше времени на консультацию не подразумевает лучшего общения или большей удовлетворенности пациента),
6) стиль консультации (существуют противоречия относительно стиля, который приводит к большей удовлетворенности пациента: информативно-директивный, убедительный, совместный с участием и может зависеть по многочисленным переменным, включая заболевание).
В этом смысле были описаны несколько моделей взаимоотношений врача и пациента: биомедицинская, биопсихосоциальная, ориентированная на пациента, ориентированная на отношения, переговорная, ориентированная на потребителя и системная. Вероятно, единая модель, не подходит для всех обстоятельств, и лечащий врач должен быть экспертом в нескольких из этих моделей и научиться приспосабливать свой стиль общения к контексту, в котором они оказывают помощь. Отношения между врачом и пациентом не могут рассматриваться вне контекста, в котором проводится интервью, и должны быть адаптированы к нему. И этот контекст является многомерным и включает вербальное и невербальное общение, индивидуальную программу как выражение групповых или реляционных проблем, опыт болезни, убеждения.
Традиционные модели общения между врачами и пациентами подчеркивают передачу знаний от эксперта к простому человеку. Но эта теоретическая основа включает в себя несколько проблем:
A. Предполагает, что медицинский работник объективен и что его собственные убеждения и эмоции не вмешиваются в отношения и общение с пациентом.
Б. Предполагает, что приверженность пациента является чем-то позитивным и не проблематичным.
C. Не включает в себя убеждения и эмоции пациента.
И не следует забывать, что психологическое видение общения и взаимоотношений врача и пациента моделируется внешним миром (социальный контекст; социологические факторы). Теперь, когда они являются теми же социальными причинами, которые лежат в основе отношений между врачом и пациентом, когда эти социальные причины влияют на различные психологические модели поведения, они вызывают проявление различных типов отношений. Итак, психологические факторы в консультации действуют как оптическая призма; они рассеивают социальные причины, влияющие на доктора и пациента, в пучке различных форм отношений между врачом и пациентом. Таким образом, мысли, чувства и поведение приобретают большое значение как промежуточные механизмы социального воздействия на отношения между врачом и пациентом в консультации общей медицины.
Социологические и психологические рамки концептуализации отношений врач-пациент частично совпадают. В живых существах нет психологической реальности, которая не вставлена ​​в социальную реальность. Совпадения и противоречия между обоими наборами данных объясняют разнообразие отдельных случаев и различные типологии отношений между врачом и пациентом с их различными способами понимания и решения проблем со здоровьем. Эта путаница и совпадение психологических и социальных факторов объясняют различия в ролях врача и пациента
Роль врача онкобольного не ограничивается взаимодействиями, в которых существуют очевидные компоненты санитарного просвещения, но в том, что любое взаимодействие или отношения между врачом и пациентом могут быть более или менее способствующими укреплению здоровья в зависимости от того, как выполняется процесс и степень контроля и обучения («расширение возможностей»), предлагаемых пациенту, клиенту или потребителю.
В отношениях между врачом и пациентом существует метод психотерапии, где лечение основано на тех отношениях, в которых врач общей практики и пациент работают вместе, чтобы улучшить психопатологические состояния и функциональные нарушения посредством сосредоточения внимания на терапевтических отношениях, что приводит к последствиям для отношения, мысли, привязанность и поведение пациента, а также могут быть расширены на пути понимания и, следовательно, изменения их социального контекста. Даже если стрессовая среда не изменена (потому что это не всегда возможно), мир, который окружает каждого человека, среда каждого человека, в значительной степени создается самим собой, потому что мы интерпретируем то, что нас окружает. Следовательно, если интерпретация нашего окружения варьируется, то это как если бы среда менялась.
В хронологическом контексте запрос может рассматриваться как взаимодействие некоторых входных данных или фона и некоторых результатов или последствий или эффектов. Входные данные и результаты формируют цикл медицинской помощи и обусловлены пониманием, которого доктор достигает в отношении пациента и его здоровья и болезни. Консультация будет лучше влиять на цикл обслуживания, чем больше у вас понимания здоровья пациента. Роль врача может быть определена как идентификатор проблемы. Чтобы определить эффективную консультацию, мы должны сначала указать желаемые цели. Эффективная консультация - это та, которая достигает желаемых целей.
Процесс построения межличностных отношений
Есть несколько обычных способов или типов построения отношений между людьми:
1. Взаимность: я имею право спрашивать у другого человека вещи, и он имеет право спрашивать их у меня. У нас обоих есть права. Отношения основаны на взаимных уступках. Иногда я могу делать больше вещей, а иногда это может делать другой человек.
2. Альтерцентризм: моя обязанность - заботиться о другом, ставить его на первое место.
3. Эгоцентризм: мои потребности идут первыми. Это отношения «вверх-вниз».
4. Обмен: отношения основаны на переговорах.
Многие проблемы в отношениях кроются в недопонимании точек зрения других участников. В действительности, вера в модальность межличностных отношений строится на динамичном переговорном процессе. Каждый имеет свои взгляды на позиции других, и они подвержены пересмотру по мере развития реляционного процесса.Кроме того, эти конструкции видений отношений могут быть изменены в соответствии с конкретным содержанием.
У каждого человека своя точка зрения на отношения и вера в то, что является точкой зрения другого. На него также влияют содержание коммуникации, предыдущая история отношений и культурные особенности. Отношения между людьми системы (например, отношения между врачом и пациентом) играют важную роль в поддержании баланса. В этих системах наличие проблемы у одного участника может быть маркером конфликта у другого участника.
Начиная с подхода социальной психологии, процесс медицинской консультации был тщательно исследован. Поведение человека было описано с точки зрения личности и поведения в консультации, как врача, так и пациента, и убеждений последнего. Это факторы, которые могут изменить консультацию. Этот подход включает вербальное и невербальное общение, а также клиническое содержание диалога.
Пациенты обычно думают о себе как о потребителях технических медицинских терминов в том смысле, что они обычно полагаются на объяснения смысла медицинских работников. В то же время хорошо документировано, что пациенты склонны считать, что они имеют право понимать такие термины здоровья, как «болезнь», которые не обязательно соответствуют пониманию медицинских работников.[1;127]
Превосходство отношений между врачом и пациентом подтверждается фактом его влияния на результаты здравоохранения. Фактически, качество взаимодействия между врачом и пациентом является мощным показателем качества медицинской помощи и играет фундаментальную роль в процессе медицинской помощи. Некоторые из этих положительных последствий для здравоохранения и здоровья возникают из-за того, что отношения связаны с эмоциями, а эмоции имеют физиологическую основу.
В той степени, в какой мы эмоционально реагируем на кого-то, мы отвечаем физиологически этому человеку. Следовательно, люди в эмоционально значимых отношениях разделяют физиологические реакции, связанные с этими эмоциями. Эмоции страха и боли, которые так часто сопровождают симптомы пациентов, заставляют их искать помощи в медицинской помощи, важной составляющей которой является аффективная помощь врача. Люди в эмпатических отношениях демонстрируют корреляцию с показателями вегетативной активности. Это происходит между спикерами и отзывчивыми слушателями, членами связной группы и связанными парами высших социальных животных. Кроме того, опыт чувства заботы в отношениях уменьшает секрецию гормонов стресса и сдвигает нейроэндокринную систему в сторону гомеостаза. Поскольку социальное вовлечение эмоций является одновременно социальным вовлечением физиологического субстрата этих эмоций, этот процесс был назван социофизиологией