Актуальные проблемы становления медицинского страхования в России и перспективы его развития

Введение

Актуальность работы обусловлена тем, что обязательное медицинское страхование является формой социальной защиты граждан и призвано обеспечить доступную и бесплатную медицинскую помощь гарантированного объема и качества при рациональном использовании имеющихся ресурсов здравоохранения.
Значительный вклад в разработку теоретических и методологических проблем медицинского страхования внесли и др.
Целью данной работы является изучение и освещение вопросов, связанных с актуальными проблемами становления медицинского страхования в России и перспектив его развития.
Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:
раскрыть сущность и правовую основу медицинского страхования;
выявить проблемы российского медицинского страхования;
рассмотреть перспективы развития медицинского страхования в России.
Объектом исследования выступает система медицинского страхования.
Предметом исследования являются актуальные проблемы становления медицинского страхования в России и перспектив его развития.
В работе используются научные методы типологизации социальных процессов и явлений, социального прогнозирования и проектирования.
Структурно работа состоит из введения, основной части, включающей три параграфа, заключения, списка использованных источников.


1. Сущность и правовая основа медицинского страхования

Зарождение в России страховой медицины связывают с созданием касса взаимопомощи для рабочих капиталистических предприятий.
Медицинскому страхованию принадлежит особое место, не только в системе социального страхования, но и страховых отношений в целом.
В соответствии с законом «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и отраслевой классификацией медицинское страхование относят к отрасли личного страхования.
Объектами медицинского страхования согласно указанному закону понимают имущественные интересы, которые связаны с оплатой оказания и организации лекарственной и медицинской помощи (медицинских услуг) и других услуг по причине расстройства состояния физического лица либо здоровья физического лица, требующих оказания и организации данных услуг и, кроме того, проведение профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для здоровья либо жизни физического лица угроз и (или) устраняющих их (медицинское страхование).
В законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование определяют в качестве вида обязательного социального страхования.
Особенности медицинского страхования в качестве подотрасли личного страхования проявляются в:
выплате страхового обеспечения, которое осуществляют в виде услуги;
не возмещении материального ущерба и не оказании денежной помощи гражданам, а оплате услуг, оказанных им медицинскими организациями;
отсутствии дифференциации при предоставлении медицинских услуг.
В зависимости от основы финансирования медицинское страхование делится на несколько видов, каждый из которых имеет как свои преимущества, так и недостатки

. В данной статье предлагаем рассмотреть проблемные вопросы, связанные с обязательным медицинским страхованием в России.
Когда осуществляется медицинское страхование, то должна реализовываться превентивная функция страхования. При этом она должна являться основной, поскольку в мировой практике объект медицинского страхования – это здоровье.
Следует отметить, что начиная с 2013 г. в базовую программу обязательного медицинского страхования включена профилактическая помощь относительно всех категорий населения.
Реализацией предоставления медицинских услуг, которые предусмотрены программами обязательного медицинского страхования, занимаются государственные медицинские организации местного, федерального и регионального уровней и, кроме того, частные.
Таким образом, медицинское страхование – это важнейшая составная часть системы здравоохранения, призванная к смягчению либо устранению влияния некоторых непредвиденных обстоятельств, которые возникают в жизни человека и негативно отражаются на его здоровье, из-за частичного либо полного восстановления трудоспособности.


2. Проблемы российского медицинского страхования

В России добровольное и обязательное медицинское страхование действуют параллельно, являясь дополнением друг друга.
Общая черта обязательного и добровольного медицинского страхования заключается в договорной основе отношений между участниками: медицинской организацией, страховщиком и страхователем.
Основным различие данных видов медицинского страхования является их исполнение: обязательное страхование исполняют в соответствии с законом, а добровольное – с заключенным страховым договором.
Обязательностью медицинского страхования подчеркивается принудительность страховых взносов, являющихся одним из источников финансирования здравоохранения.
Использование системы обязательного медицинского страхования нивелирует обозначенную проблему, поскольку распространяется на медицинские организации любой формы собственности.
Можно отметить, что доля медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в последние годы существенно возросла.
Страховой взнос на обязательное медицинское страхование в фиксированном размере составил за 2018 г. 5840 руб., 2019 г. - 6884 руб., за 2020 г. - 8426 руб.
Объем добровольного медицинского страхования в России растет с каждым годом на 20%.
Анализ указывает на то, что современной системой обязательного медицинского страхования не создаются условия для баланса интересов своих участников