Возможности графических методов в нейро- и патопсихологии

Анализ детских рисунков показал, что в рисовании прослеживается определенная последовательность смены возрастных стадий. Поэтому при нарушениях закономерностей уровня изображений правомерно делать выводы о нарушениях умственного развития [10].
По словам Л.И. Вассермана и соавторов [1] графические тесты, в отличие от известных батарейных тестов интеллекта, обладают большей специфической направленностью на отдельные когнитивные функции. В частности, зрительное восприятие, образно-символическое и пространственное мышление, внимание, когнитивная регуляция, планирование, реципрокная зрительно-моторная и кинестетическая координация, психомоторика. Это позволяет широко использовать их в нейропсихологической диагностике для выявления нейропсихологических дисфункций у детей с различной мозговой патологией.
Среди графических методик имеется много основанных на исследовании графических навыков: проведение линий, в том числе в разных направлениях, разных по длине, соединение точек, рисование волнистых и ломанных линий, рисование геометрических фигур, их сочетаний, узоров.
В исследовательской литературе разными авторами приводятся графические методики, позволяющие выявить те или иные нейропсихологические или патопсихологические нарушения.
Для нейропсихологической диагностики детей дошкольного возраста лет широко используется копирование геометрических фигур: круг и квадрат - для детей 3 лет, круг, треугольник и квадрат - для детей 4 лет.
Такие несложные задания позволяют выявить симптомы: моторные персеверации, трудности удержания двигательной программы, упрощение праксиса, трудности пространственной организации движений и действий, истощаемость [3].
Графическая проба «Заборчик» дает возможность выявить персерверации, контаминации, неудержание программы. Эти симптомы позволяют предположить дисфункцию заднелобных зон коры левого полушария. Методика по своей простоте может применяться, начиная с младшего дошкольного возраста. Инструкция: экспериментатор рисует заборчик и предлагает ребенку продолжить рисовать точно такой же [13].
Сходная по принципу, но более сложная графическая методика «Забор» (рис. 1.) направлена исследование более высоких уровней организации произвольных действий.
Рис.1. Графическая проба «Забор»
Обследуемому предлагается продолжать рисовать забор по образцу, не отрывая руки. Графическая проба позволяет увидеть трудности переключения с одного элемента на другой, персеверации [13]. Кроме того проба может дать информацию о развитии зрительно-моторных координаций и пространственных функций (соблюдение строки). При выполнении пробы также выявляются тенденция к микро-макрографии, нейродинамические характеристики движения (темп деятельности, утомляемость), важные для оценки блока регуляции тонуса [4]. Выполнение задания предполагает ограничение времени, по 1 минуте для каждой руки.
Для детей 5-6 лет предлагается копирование круга, треугольника, квадрата и ромба, а также фигур из методики Денманна (рис

. 2.) [3].
Рис. 2. Проба Денманна
Л.И. Цветкова выделяет возможности анализа симптомов при разных видах выполнения рисунка: через срисовывание, рисование по слову (графический диктант), дорисовывание [13].
Через срисовывание на основе восприятия и воспроизведения символических и бытовых фигур исследуется сформированность (нарушение) зрительного восприятия и образов-представлений.
Через рисование по слову возможно исследование связи предметных образов с вербальным обозначением, т.е. зрительно-моторная и семантическая связи в норме или с нарушениями.
Дорисовывание, когда ребенку дается инструкция дорисовать начатый предмет до целого, добавить недостающий элемент, позволяет диагностировать сохранности конкретных предметных образов-представлений и образов-восприятий, выявить возможные дисфункции или поражения затылочных или теменных отделов мозга головного мозга.
Дорисовывание до любого предмета на основе предоставленных различных геометрических фигур исследуется воображение - сохранность объема образов, их динамики, богатства. При нарушении воображения вероятна дисфункция затылочных, височно-теменных, лобных отделов мозга.
Графические проба Тейлора (рис. 3) и Рея-Острица (рис. 4) предназначена для анализа зрительно-пространственных синтезов и построения целостных образов [10].
33089852616200029146520002500.
Рис. 4. Проба Тейлора Рис. 4. Проба Рея-Острица
Данные графические пробы предполагают возможность разных деформирующих стратегий изображения и, соответственно, выявления разных мозговых дисфункций. При изменении направленности восприятия и изображения справа налево или с горизонтальной оси на вертикальную можно предполагать дисфункции среднего мозга; левостороннее игнорирование позволяет выявить поражение правого полушария, а правостороннее игнорирование в зрелом возрасте указывает на нарушение межгемисферных взаимодействий; у детей координатные нарушения расположения фигур – частые возрастные закономерности, а у взрослых они указывают на поражение мосто-мозжечковой системы.
Методика «Графический диктант» направлена на выявление умения внимательно слушать инструкцию, воспроизводить линии по указаниям. Задание выполняется на листах бумаги в клетку, инструкция включает указания, в какую сторону и на сколько клеток проводить линию. Другой вариант – дается задание соединить заранее намеченные на листе бумаги точки для получения определенной геометрической фигуры или изображения животного.
Для рисунка трехмерного пространства можно использовать рисунок стола. Варианты – по наблюдаемому образцу, или на основе показа образца, а потом рисование по памяти [4]. Изображения с наложенными изображениями позволяет опознавать предметы по их фрагментам