Совершенствование государственной системы медико-социальной экспертизы в современном обществе

Служба МСЭ испытывает потребность в полной реорганизации, но, реформирование деятельности должно осуществлять одновременно с изменением общей системой инвалидности, реабилитации и социальной интеграции инвалидов в обычные условия жизнедеятельности. Одна реорганизация службы МСЭ не сможет дать эффекта, если не будет хорошо отлажена система реабилитации инвалидов, затрагивающая реформирование деятельности организаций здравоохранения, социальной области и иных служб. Нынешняя концепция инвалидности должна отойти от обычной схемы «больной – инвалид», когда больной без получения и прохождения достаточного лечения сразу отправляется в организации МСЭ, где в согласии с существующими критериями ему присваивается группа инвалидности и создается индивидуальная программа реабилитации для осуществления соответствующих мероприятий[19,c.39].
Инвалидность зачастую присваивается лишь для того, чтобы больной человек мог получить на безвозмездной основе техническое средство реабилитации либо диетическое питание, санаторно-курортное лечение; в некоторых случаях – пройти переподготовку по иной специализации при невозможности продолжать осуществлять трудовую деятельность по прежней. То есть вначале гражданина признают инвалидом, далее пытаются его реабилитировать, – в то время как во всем цивилизованном мире реабилитация осуществляется до определения инвалидности.
Это, по нашему мнению, одна из причин, по которой необходимо доработать концепцию по совершенствованию реформирования МСЭ инвалидов. Одновременно предполагается упростить процедуру при направлении граждан на МСЭ, упростить процедуру освидетельствования и маршрут движения инвалида, расширить объемы и повысить качество предоставляемых медико-социальных и реабилитационных услуг.
Во-вторых, в целях дальнейшего совершенствования качества и эффективности деятельности федеральных учреждений МСЭ, считаем целесообразным отметить, что действующим законодательством не предусмотрено проведение независимой МСЭ при несогласии гражданина с результатами[19].
Кроме того, многие функции, возложенные на бюро МСЭ, дублируют функции смежных видов медицинских экспертиз, а их функции заключаются в выписке справок, подтверждающих факт наличия инвалидности. Обозначенные проблемы позволяют утверждать, что основными направлениями решения задач совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и повышения доступности реабилитации инвалидов должны стать разработка инновационных подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы, реабилитации инвалидов с учетом положений МКФ

. Действующие классификации и критерии, используемые при осуществлении МСЭ федеральными государственными учреждениями, не в полной мере обеспечивают объективность и достоверность оценки ограничений жизнедеятельности инвалидов с учетом влияния на них факторов окружающей среды, что не позволяет разрабатывать и осуществлять эффективные индивидуальные программы[16].
В связи с этим необходима разработка новых подходов к организации и проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации. В настоящее время государственные и региональные информационные ресурсы в отношении инвалидов существуют в условиях отсутствия единой системы учета в виде обособленных ведомственных информационных систем, существенно отличающихся по целям создания и функционирования, структурам и качеством данных.
Органами, обладающими вышеуказанными системами, являются: федеральные государственные учреждения МСЭ, лечебно-профилактические учреждения, федеральные государственные протезно-ортопедические предприятия, государственные внебюджетные фонды, органы и учреждения социальной защиты населения, органы государственной службы занятости населения субъектов РФ[14].
Содержащиеся в данных информационных системах сведения об инвалидах не всегда доступны иным органам государственной власти, органам местного самоуправления для профильного использования. Внутриведомственный характер информационно-коммуникационных технологий не позволяет обеспечить координацию и межведомственное взаимодействие при осуществлении МСЭ и реабилитации инвалидов, осуществлять мониторинг реабилитационных услуг. Осуществление МСЭ и реабилитации предполагает неоднократное посещение гражданами ряда учреждений в кратчайшие сроки – лечебно - профилактических учреждений (ЛПУ), медико -социальной экспертизы, Пенсионного фонда, Фонда социального страхования, протезно -ортопедических предприятий и т.п. В основном это вызвано несовершенством межсетевого взаимодействия[14].
В связи с этим предполагается разработать и внедрить в практику проведения МСЭ сокращающие «маршруты» движения граждан, затраты их времени и усилий, связанных с получением документов, необходимых для предоставления экспертных и реабилитационных услуг, что, в свою очередь, потребует:
совершенствовать систему управления органами, осуществляющими государственные функции и оказывающими государственные услуги в системе МСЭ, уточнить их компетенцию, нормативную, методическую, информационную основу деятельности с целью повышения ее эффективности;
продолжить работу по разработке стандартов оказания услуг по проведению медико-социальной экспертизы и осуществлению реабилитации инвалидов;
разработать технологии организации и проведения МСЭ и предоставления реабилитационных услуг инвалидам, с использованием системы электронного документооборота (СЭД);
разработать механизм взаимодействия всех органов государственной системы МСЭ с организациями, предоставляющими реабилитационные услуги инвалидам, в том числе с медицинскими организациями, оказывающими лечебно-профилактическую помощь;
разработать административный регламент проведения МСЭ инвалидов, организовать обучение специалистов государственной системы МСЭ и реабилитации инвалидов работе с использованием СЭД, базирующихся на новых классификациях, основанных на МКФ;
провести экспериментальную отработку технологии работы с использованием СЭД в пилотных регионах, с последующим ее распространением в регионах РФ с учетом результатов проведенных экспериментов;
разработать совместно с всероссийскими общественными организациями инвалидов предложения по развитию реабилитационных услуг, оказываемых негосударственным сектором экономики