Особенности половой идентичности у женщин, страдающих заболеваниями шизофренического спектра

По данным зарубежной литературы, около 25 % пациентов, страдающих расстройствами шизофренического типа, в определенный момент жизни переживают ощущение собственной транссексуальности, что приводит их к желанию перемены пола [18]. При этом имеются данные как о связи между психотическими расстройствами и желанием изменить свой пол, так и о «вторичном транссексуализме» при шизофрении. В отечественных работах показано, что среди индивидов, больных шизофренией, составляют до 24 % [20].
В настоящее время показано, что у индивидов, страдающих расстройствами шизофренического спектра, отмечается нарушение формирования физического и психического Я при становлении базовой половой идентичности, со стремлением физически походить на противоположный пол [8]. Тем не менее, в большинстве случаев особенности половой идентичности пациента оказываются свойственны для лиц с шизофренией в целом, независимо от наличия у них сексуальной патологии, а степень ее дезинтеграции может выступать как один из важнейших признаков психотической личностной организации [14]. Кроме того, существуют данные, свидетельствующие в пользу нормального полоролевого поведения у пациентов с расстройствами шизофренического спектра [13].
Согласно данным отечественных исследований, рассогласованность полоролевого поведения и половой идентичности встречается у примерно 37 % женщин, больных шизофренией, а ее показатели лежат в пределах маскулинного радикала [2]

. Манифестация заболевания у женщин отмечается, как правило в зрелом возрасте (26-35 лет). К преморбидным факторам, способным отягчить расстройства половой идентичности у таких пациенток можно отнести [22]:
гиперопека наряду с моральными и физическими наказаниями, часто со стороны отцов, к которым они часто обнаруживают большую эмоциональную привязанность;
нарушение объекта референции и отсутствие эмоциональных контактов в детском возрасте;
неполноценная семья, либо отклонения в типе воспитания пациенток, большая привязанность в детстве к лицам мужского пола.
Как правило, у женщин с расстройствами шизофренического спектра проявляются в форме отклонений половой идентичности на этапе полоролевого поведения, причем преимущественно за счет физического «Я», реже – за счет обеих составляющих. В подавляющем большинстве случаев подобные нарушения происходят на этапе формирования психосексуальной ориентации, что проявляется в генерализованном негативном или амбивалентном отношении к мужчинам, наряду с предпочтением общения с ними и психологической неудовлетворенностью в нормативных гетеросексуальных контактах, наличием интермиттирующих функциональных сексуальных расстройств (прежде всего в нормативных гетеросексуальных контактах) – отсутствие оргазма, любрикации, диспарейния, вагинизм