Основные вопросы в сфере управления здравоохранением

Как уже было указано, в нашей стране выделяется государственный и муниципальный уровень здравоохранения. Помимо них действует частная система здравоохранения, состоящая из коммерческих учреждений различного профиля.
К государственной системе относятся федеральные и региональные реабилитационные центры, медицинские организации лечебно-профилактического профиля, аптечные, фармацевтические и иные учреждения. Несмотря на то, что в законодательном аспекте здравоохранение также обладает трехуровневой структурой, предусматривается единое правовое пространство и структура системы здравоохранения. Последняя представлена совокупностью федеральных, региональных и местных структур управления здравоохранением, которые состоят в специальной иерархичной подчиненности, а также подведомственными медицинскими организациями и частной системой здравоохранения. Относительно частной системы стоит отметить, что она является самым неструктурированным элементом "национальной" системы.
В то же время представляет интерес функционирование государственно-частного партнерства в здравоохранении. Среди главных задач ГЧП в области здравоохранения стоит решение вопросов по повышению качества оказания медицинских услуг, техническому оснащению медицинских учреждений. ГЧП способствует осуществлению модернизации медицинской инфраструктуры, повышению квалификации медперсонала. Действующая система здравоохранения в нашей стране обладает весьма наработанной правовой основой, а это в совокупности с клиентоориентированным подходом способствует повышению доступности и качества оказания медицинской помощи, в особенности в звене первичной помощи, что вызывает интерес ГЧП в данной сфере.
Следует также уделить внимание государственному аудиту, т. к. его возможно рассматривать в качестве элемента механизма государственного регулирования здравоохранения, способа обнаружения фактов нецелевого расходования финансовых средств

. Как известно, аудит - это "внешний" независимый контроль. Представляя собой эффективный способ финансово-экономического воздействия, аудит имеет цель осуществления объективного, полного и независимого анализа материальных и финансовых ресурсов, а равно соответствующих сделок в системе государственных и муниципальных медицинских учреждений. Также в его рамки можно ввести оценку государственных проектов и программ в сфере здравоохранения.
Вышеуказанное является важным, поскольку одной из наиболее актуальных проблем в здравоохранении выступает недостаточное финансирование. Распространенной причиной нехватки средств служит неэффективное планирование работы и нецелевое расходование средств.
Осознание потребности в проведении реформ, оптимизации порядка финансирования сферы охраны здоровья, фактически реализуется на практике в ущерб качеству медицинских услуг. Как утверждают исследователи, изменения показателей смертности и рождаемости незначительны, также нет повышения в удовлетворенности граждан качеством предоставляемых медицинских услуг. Запланированное повышение доступности к их получению за счет компьютеризации здравоохранения, не привело к необходимым результатам (за исключением некоторых крупных мегаполисов), указав на различный уровень оснащенности современными технологиями субъектов РФ.
Еще одна сторона вопроса заключена в потребности изменения формата финансового обеспечения здравоохранения. Представляется необходимым переориентировать руководителей не на максимальное освоение средств, а на их эффективное использование. Зачастую руководители осуществляют расходование всего объема средств только в связи с тем, что неиспользованные ресурсы окажутся возвращенными в бюджет, а размер дотаций на будущий год в связи с профицитом может быть уменьшен.
Государственное управление здравоохранения испытывает и другие проблемы