Основные направления развития рынка медицинских услуг

Направления дальнейшего развития рынка медицинских услуг в определенном субъекте РФ, прежде всего, связано с государственным прогнозом развития системы здравоохранения в стране. Стоит отметить, что общие тенденции развития отражены в Послании Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 20.02.2019 года. В данном Послании определены следующие направления:
обеспечение доступности медицинской помощи во всех субъектах РФ. Так, с целью реализации данной задачи на 2019-2020 гг. уже модернизировано 1590 амбулаторных учреждений;
для улучшения предоставления медицинских услуг населению реализовать проект «Бережливая поликлиника», который заключается в сокращении времени ожидания около кабинета врача. Кроме того, увеличение качества медицинского обслуживания будет обеспечено за счет внедрения механизмов стимулирования медицинского персонала;
обеспечение доступности медицинских услуг каждому гражданину вне зависимости от уровня дохода, а также от территориального расположения;
ликвидация дефицита медицинского персонала, которые оказывают первичные медицинские услуги;
обеспечение ежегодных профилактических осмотров гражданам;
увеличение объема экспорта медицинских услуг до 1 млрд. долл. США в год [7].
Необходимо отметить, что описанные выше направления дальнейшего развития рынка медицинских услуг связаны с выявленными угрозами национальной безопасности в сфере охраны здоровья населения, которые связаны с оттоком медицинского персонала, инфекционными заболеваниями. Однако для государства значимыми угрозами являются:
повышение количества нетрудоспособного населения, т.е. быстрое старение населения;
неудовлетворенность граждан доступностью и качеством предоставления медицинских услуг;
замещение бесплатных медицинских услуг, которые оказываются в рамках программы государственных гарантий, платными медицинскими услугами, что обуславливает социальную напряженность в обществе [7].
Указом Президента РФ от 06.06.2019 г. №254 «О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» определены основные стратегические направления реализации мер на федеральном, региональном и муниципальном уровнях в сфере здравоохранения. В данном Указе предполагается создание таких мер, которые увеличат оказание медицинских услуг населению, повышая при этом продолжительность жизни, качество уровня жизни из-за снижения заболеваемости населения.
Предлагаемые стратегические направления предполагается осуществлять в несколько этапов:
Первый этап планируется исполнить в период 2019-2020 гг., основными направлениями которого являются:
создание методов, способствующих устойчивому функционированию системы здравоохранения;
разработка системы подготовки и мотивации медицинского персонала;
увеличение инвестиционной привлекательности системы здравоохранения с целью привлечения дополнительного финансирования.
Таким образом, результатами первого этапа преобразования к 2021 году должны стать следующие показатели:
увеличение продолжительности жизни до 74 лет;
снижение смертности и заболеваемости населения разных возрастных групп.
Второй этап реализации направлений приходится на 2021-2025 гг.:
увеличение качества предоставления медицинской помощи;
внедрение в отечественную медицинскую практику новых технологий и услуг;
модернизация механизмов лекарственного обеспечения граждан;
развитие механизмы финансирования медицинской помощи, преимущественно бесплатной.
Ожидаемые результаты внедрений к 2025 году будут следующими: продолжение увеличения продолжительности жизни до 78 лет, снижение смертности от системы кровообращений до 450 случаев на 100 тыс

. человек, снижение смертности лиц трудоспособного возраста до 350 случаев на 100 тыс. человек, повышение качества медицинских услуг до 54%.
Однако Правительство РФ в своем докладе подчеркивает, что реализация данных стратегических направлений в области повышения качества и количества предоставляемых медицинских услуг может быть осуществлена в условиях макроэкономической стабильности в области здравоохранения, т.е. при отсутствии биологических и социальных угроз [8].
Стоит отметить, что предполагается к 2036 году создать модель развития медицины на основе принципа «4П» - персонализация (индивидуальный подход), предиктивность (прогноз здоровья), превентивность (ожидание оказания медицинских услуг для предотвращения заболеваемости), партисипативность (мотивация пациента к участию).
На основании направлений развития системы здравоохранения прогнозируется распределения доли предоставления медицинских услуг в России следующим образом (рис.2.8) [19].
Рис. 2.8. Прогноз структуры рынка медицинских услуг в 2019-2021 гг., %
Таким образом, предполагается увеличение рынка коммерческих услуг постепенно до 2021 года, при этом рынок ДМС и теневой сектор будут сокращаться.
Необходимо отметить, что в 2019-2023 гг. ожидается увеличение стоимости медицинских услуг на 5,6%-8,7% в год в регионах с населением более 100 тыс. человек и составит 2496,2 млрд. рублей. Соответственно, выручка участников рынка возрастет за счет повышения цен на медицинские услуги из-за роста цен на лекарственные медикаменты и медицинского оборудования.
По прогнозу на конец 2020 года в регионах России ожидается сокращение численности медицинского персонала, кроме Московской и Ленинградской области, приблизительно на 1,1%, что обусловлено непривлекательностью данной отрасли [19].
Следовательно, вышерассмотренные направления развития медицинских услуг в России предопределили тенденции развития в городе Севастополе. Так, государственная программа города «Развитие здравоохранения в городе Севастополе на 2017-2022 гг.» устанавливает обеспечение доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг, качество которых соответствовало бы уровню заболеваемости и потребностям населения.
Поставленная цель должна решаться за счет выполнения следующих задач:
развитие первичной медико-санитарной помощи;
повышение качества оказания специализированной медицинской помощи;
совершенствование информатизации и безопасности сферы здравоохранения города Севастополя;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированным персоналом.
Приоритетным проектом на данный момент для субъекта является «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», основная цель которого заключается в повышении удовлетворенности граждан качеством оказания первичных медицинских услуг до 60% к 2020 году и до 70% к 2022 году. Данный проект будет реализоваться с помощью создания новой модели медицинского учреждений по принципу бережливого производства.
На выполнение государственных программ планируется следующие виды финансирования (табл.2.9) [7].
Таблица 2.9 – Объем финансирования по государственной программе
Источники финансирования 2020 год 2021 год 2022 год
Федеральный бюджет (ФЦП) 4924,8 3053,7 250,8
Федеральный бюджет другие источники 201,8 168,3 168,3
Бюджет города Севастополя 2142,6 479,5 342,3
Как видно из представленных данных, выделенные средства из федерального бюджета планируется сократить, как и средства из бюджета города Севастополя, что позволяет говорить о снижении заинтересованности.
Ожидаемыми результатами программы являются:
снижение смертности;
увеличение процента отделений медицинских учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения до 100,0 к концу 2020 года;
рост процента граждан, удовлетворенных оказанием медицинских услуг: для городской местности – до 53,0 к 2022 году, сельской местности – до 55,0 к 2022 году;
увеличение медицинских учреждений 3 объектов в 2020 году, 4 объекта в 2021 году, 2 объекта в 2022 году;
снижение среднего срока ожидания гражданам получения медицинской помощи с 1,5 в 2017 году до 1 часа к 2022 году;
рост величины внебюджетных инвестиций в систему здравоохранения должен составить 6000 тыс