Химико-токсикологический анализ алкогольного опьянения
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Этиловый алкоголь относится к наиболее употребляемым наркотическим веществам. С его злоупотреблением связано большинство ДТП, актов насилия и иных противозаконных действий; самоповреждений. Согласно данным годовых отчетов региональных бюро судебно-медицинской экспертизы, за прошедшие с 2011 г. 6 лет в Российской Федерации выполнено более 3,5 млн судебно-медицинских аутопсий, по результатам которых алкогольное опьянение было установлено почти в каждом третьем случае (30,5%) [1]. Ввиду легального статуса и доступности потребление этанола носит глобальный характер, особенно среди молодёжи. Хроническое употребление алкоголя приводит к проблемам с социализацией, невыполнением семейных и служебных обязанностей, расстройствам психики [15]. С целью снижения алкоголизации населения был предпринят ряд мер, касающихся ограничений рекламы алкогольных напитков, ужесточение мер по их продаже, запрет распития в общественных местах, и, самое главное, повышение цен на алкоголь, в особенности, крепкий. Согласно Приказу Минздрава России от 30.07.2019 N 575 "Об утверждении методики оценки среднедушевого потребления алкоголя в Российской Федерации", потребление алкоголя на душу населения в РФ 2008 по 2017 снизилось с 15,7 до 9,66, по данным ВОЗ – с 10,95 до 7,69 в период с 2010 по 2018 [2]. Несмотря на наблюдаемую положительную динамику указанного показателя, потребление алкоголя в России остается достаточно высоким и превышает рассчитанный ВОЗ генетически опасный для здоровья населения уровень подушевого употребления спиртных напитков, равный 8 л. Ввиду высокого криминогенного потенциала этанола, факт его употребления должен иметь возможность быть определён для целей расследования преступления или предотвращения его наступления. Для этого был разработан целый ряд методов выявления этилового спирта в организме человека как доказательства состояния опьянения. Проверка уровня алкоголя чрезвычайно важна для водителей автотранспорта, так, существуют максимально допустимые концентрации этанола в крови, которые могут немного отличаться в разных государствах (рис. 1) [3]. Для России этот показатель составляет 0,3 г/л (ст. 12.8 КоАП РФ). Цель настоящей работы состоит в изучении различных методов анализа алкогольного опьянения, применяемых на человеке. К задачам относится поиск литературных данных, выделение наиболее главных аналитических методов, рассмотрение их особенностей, преимуществ и недостатков, поиск исследований по усовершенствованию используемых повсеместно методик. Для выполнения работы были изучены как учебные пособия и методические рекомендации, содержание официальные данные о методах, зарекомендовавших себя на практике, так и экспериментальные исследования последних пяти лет, включающие сведения о новых методах, а также уточняющие или опровергающие общепринятые факты.
Токсикологическое значение этанола. Признаки интоксикации
Этанол является сильным цитоплазматическим ядом. Больше всего изучено его влияние на цитоплазматические мембраны клетки. В целом, действие этанола на организм неспецифично: происходит снижение микровязкости липидного бислоя мембраны, что приводит к с...
Открыть главуОтбор проб и пробоподготовка у живых лиц и трупов
У живых лиц. Отбор проб на наличие этанола у живых лиц проводится в рамках медицинского освидетельствования. Правила отбора проб регламентируются Приказом МЗ РФ от 18.12.15 № 933н, где указано, что предпочтительно исследование выдыхаемого воздуха суб...
Открыть главуМетоды определения этанола и их интерпретация
Анализ выдыхаемого воздуха. Является неинвазивным и быстрым тестом. Соотношение концентрации в крови (ВАС) к концентрации в выдыхаемом воздухе (BrAC) принимается равным приблизительно 2100:1, встречаются значения 2200:1 и 2300:1 и обозначается как BB...
Открыть главуЗаключение
Химико-токсикологический анализ алкогольного опьянения живого лица должен быть проведён как можно быстрее: в случае расследования/ предотвращения преступления по возможности уровень должен быть определён на месте. Ввиду особенностей фармакокинетики этанола, значительный временной промежуток (не регламентирован) от первичного скрининга до исследования в аккредитованном медучреждении может привести к занижению результатов анализа, что оправдает нарушителя, в особенности, если тот был пойман в фазе элиминации. Поэтому, несмотря на то, что хроматографические методы анализа по-прежнему остаются «золотым стандартом» референтности, фокус внимания сместился в сторону важности анализа выдыхаемого воздуха как неинвазивного, не занимающего много времени и не требующего таких специальных навыков персонала и дорогостоящего оборудования, как для хроматографии, тем более, что этанол летуч и активно экскретируется через лёгкие. Подавляющее большинство оборудования обладает датчиками или электрохимического типа, или типа ИК-спектрометра. Полупроводниковые датчики неспецифичны и не зарекомендовали себя для профессиональных целей. Основная проблема, требующая усовершенствования технологии – незавершённость выдоха – может быть актуальная для лиц с патологиями внешнего дыхания. Для целей посмертного анализа алкогольной интоксикации выдыхаемый воздух не актуален, поэтому методы применяются только хроматографические, наиболее популярен парофазовый анализ, детектор масс-спектрометрический или пламенно-ионизационный.
Список литературы
Алкоголь-ассоциированная смертность в России (по материалам 2011—2016 гг.) / Ковалев А.В. Морозов Ю.Е. Самоходская О.В. Березников А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2017 — №6. — С. 4-8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июля 2019 г. № 575 "Об утверждении методики оценки среднедушевого потребления алкоголя в Российской Федерации" [Текст]: приказ М-ва здравоохранения РФ от 30 июл. 2019г. №575 Status report on alcohol consumption, harm and policy responses in 30 European countries [Электронный ресурс]: WHO Regional Office for Europe; 2019 (https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/411418/Alcohol-consumption-harm-policy-responses-30-European-countries-2019.pdf?ua=1) Прокопьева, В. Д. Молекулярные механизмы влияния этанола и его метаболитов на клеточные мембраны in vitro и in vivo: автореф. … докт. биол. наук: 03.00.13, 03.00.04 / Прокопьева Валентина Даниловна. − Томск, 2003. – 46 с. Abrahao, K.P. Alcohol and the Brain: Neuronal Molecular Targets, Synapses, and Circuits / Abrahao KP, Salinas AG, Lovinger DM // Neuron. 2017. – Vol. 96, №6. – P. 1223-1238. doi:10.1016/j.neuron.2017.10.032 Токсическое действие алкоголя : Клинические рекомендации. М.: МЗ РФ, 2016 Клевно, В. А. Методические рекомендации по судебно-медицинской экспертизе отравления алкоголем / В.А. Клевно, А.В. Максимов, С.А. Кучук, Е.Н. Григорьева, О.Г. Заторкина, М.А. Кислов, Н.А. Крупина, О.В. Лысенко, Н.А. Романько, Н.В. Тарасова, С.С. Плис // Судебная медицина. 2020. – Вып 6, №1. – Р. 51–59. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) [Текст]: метод. рекомендации / сост. В.И.Честнова, В.В.Кочегуров, М.Г.Комиссаров. – Тверь, 2016. – 105 с. Наркология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Иванца, И.П.Анохиной, М.А. Винниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с. Бушуев Е. С. Определение этилового спирта в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях / Е.С. Бушуев, Р.В. Бабахании, В.Д. Исаков — СПб.: Издательство Р. Асланова «Юридический центр Пресс», 2008. — 122 с. Баринская Т.О. Химико-токсикологическое исследование кинетики алкоголя в крови, выдыхаемом воздухе, слюне и моче (к медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения): автореф. дис. канд. фарм. наук : 14.04.02 / ФГУ РЦСМЭ. – М., 2011. Обнаружение и количественное определение летучих токсичных веществ и гликолей в биологических объектах методами газовой хроматографии и хромато-масс-спектрометрии: информационное письмо ФГБУ «РЦСМЭ», версия 2 от 05.05.2020 (дата обращения 08.10.2020) Libargachew D. M. Determination of ethanol in blood using headspace gas chromatography with flameionization detector (HS-GC-FID): Validation of a method / D. M. Libargachew, G. G. Asfaw, N. M. Kebede, G. A. Abraha, H. D. Ykalo, Fan J.-Ping // Cogent Chemistry. – 2020. –Vol. 6, №1, DOI: 10.1080/23312009.2020.1760187 Kaisdotter A. A. Assessment of the breath alcohol concentration in emergency care patients with different level of consciousness. / Kaisdotter Andersson, A., Kron, J., Castren, M. et al // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. – 2015. – Vol. 23, №11 https://doi.org/10.1186/s13049-014-0082-y Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2019). Key substance use and mental health indicators in the United States: Results from the 2018 National Survey on Drug Use and Health (HHS Publication No. PEP19-5068, NSDUH Series H-54). Rockville, MD: Center for Behavioral Health Statistics and Quality, Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Retrieved from https://www.samhsa.gov/data/ Jones, A. W. Alcohol, its analysis in blood and breath for forensic purposes, impairment effects, and acute toxicity / A. W. Jones // Wiley Interdisciplinary Reviews: Forensic Science. – 2019 doi:10.1002/wfs2.1353 (https://doi.org/10.1002/wfs2.1353) van den Broek J. Highly selective detection of methanol over ethanol by a handheld gas sensor / J. van den Broek, S. Abegg, , S.E. Pratsinis et al. // Nat Commun. – 2019. – №10, – 4220 https://doi.org/10.1038/s41467-019-12223-4 Rahman, M. R. The application of power-generating fuel cell electrode materials and monitoring methods to breath alcohol sensors / M. R. Rahman, J. T. Allan, S. Zamanzad, M. Ghavidel, L. E. Prest, F. S. Saleh, E. B. Easton // Sensors and Actuators B: Chemical. – 2016. – № 228. – P. 448–457. doi:10.1016/j.snb.2016.01.061 Lippi G. The alcohol used for cleansing the venipuncture site does not jeopardize blood and plasma alcohol measurement with head-space gas chromatography and an enzymatic assay / G. Lippi, A.M. Simundic, G. Musile, E. Danese, G. Salvagno, F. Tagliaro // Biochem Med (Zagreb). –2017. – Vol.27, № 2. – P. 398-403. doi:10.11613/BM.2017.041 Kelly B. Manipulation of Breath Alcohol Tests: Can Specific Techniques Alter Breath Alcohol Content? / B. Kelly, J. Black, J. Stoltzfus, H.A. Stankewicz // J Emerg Trauma Shock. – 2020. – Vol. 13, №1. – P. 54-57. doi:10.4103/JETS.JETS_4_19
