Диагностические задачи в рамках нейро и патопсихологии

Один и тот же патопсихологический симптом может быть индикатором различных состояний, поэтому патопсихологическое исследование предполагает комплексный (синдромальный) анализ.
Патопсихология использует диагностические методики, разработанные в рамках психологических дисциплин. При этом патопсихологическое диагностическое исследование имеет специфические отличия от общепсихологических тестовых процедур и анализа результатов при использовании того же стимульного материала. Сама процедура патопсихологического диагностического исследования предполагает отсутствие временных ограничений для выполнения заданий, внимание к способам достижения результата при выполнении тестов, речевым и эмоциональным реакциям, обращение к экспериментатору за помощью [8].
Патопсиходиагностическое исследование осуществляется через общение обследуемого и исследователя. Важно не только выявить структуру изменений, но и обнаружить сохранные формы психической деятельности. Это важно для принятий решений о мерах реабилитационного воздействия.
Существенное различие патопсихологического и обычного психологического исследований заключается в часто своеобразном отношении больного человека к исследованию. Нередко само задание вызывает у больных осознание своего дефекта, и они ищут пути компенсировать или скрыть его. Поэтому сопоставляя результаты с нормативными, необходимо учитывать психические акты и действия в ходе выполнения заданий методик [8].
Пути экспериментального психологического изучения патопсихологических явлений называла С. Я. Рубинштейн: 1) варьирование ситуаций (условий), наблюдения, которые могут усилить или ослабить проявление симптома; 2) предъявление задач разного типа; 3) Варьирование состояний больного, в т.ч. за счет проведения исследований в состоянии приема лекарственных препаратов и без них

. Таким образом, достигается цель установить стержневые и преходящие нарушения [7].
Клинические цели нейропсихологии – изучение роли мозговых систем в осуществлении психических функций – определяют методологическую стратегию нейропсихологических исследований. Центральной задачей является определение качественной специфики нарушения, а не только констатация факта расстройства той или иной функции (памяти, пространственного восприятия и др.). Качественная специфика нарушения когнитивных функций указывает на топику пораженного мозгового субстрата, помогает выявить первичный дефект и его системное влияние, т.е. понять структуру поражения [5]. Таким образом, нейропсихологическое исследование решает две задачи – дифференциальная диагностика и описание структуры нарушения психических функций, их первичного или вторичного, стабильного или колеблющегося характера [3].
Нейропсихологическое исследование предполагает использование как психометрических методик, так и функциональной диагностики.
Подбор диагностических нейропсихологических методик не случаен и представляют собой не набор изолированных приемов или их случайную батарею, а структурно-динамическую систему, где все приемы взаимосвязаны. Как подчеркивает Е.Д. Хомская [12], метод, направленный на изучение одной психической функции, может показать также состояние других высших психических функций, системно связанных с исследуемой.
Применение нейропсихологических методов позволяет решить следующие актуальные клинические задачи: установление топического диагноза поражения мозговых структур; ранняя дифференциальная диагностика ряда заболеваний ЦНС; качественное описание картины нарушений когнитивных функций, выявление первичного дефекта; количественная оценка степени нарушения когнитивных функций; разработка стратегии и тактики снижения или устранения дефекта на основе выявления нарушенных и сохранных функций; применение дифференцированных систем методов восстановительного обучения, соответствующих структуре дефекта; оценка эффективности корректирующего воздействия [5]