Анализ семейных отношений

Г. Паркер находится у первоисточников изучения семейного смысла депрессии. Труды психолога берут свое начало в работах Дж. Боулби, который полагал, что сочетание низкого уровня заботы и высокого уровня контроля взаимосвязаны с уровнем силы привязанности[18].
Исследователи П. У. Броун и Т. О. Харрис в своей научной практике делали акцент на выявлении роли физического и сексуального насилия в семье, а также опыте отвержения ребенка как причин возникновения расстройств депрессивного спектра. Авторы выяснили, что данные составляющие влияют на тяжесть депрессии[19].
М. У. Энс и его коллеги пришли к выводу, что чрезмерный контроль у лиц мужского пола со стороны отца тесно коррелирует с наличием депрессивных расстройств, причем эта связь сопровождается такими индивидуально-личностными чертами, как невротизм, перфекционизм, боязнь допустить ошибку[1]. Ученые пришли к выводу, что женщин нехватка материнской заботы связано с появлением депрессии. Эта связь проявляется в высокой самокритике и самообвинении.
Анализ научной литературы по изучаемой проблематике показал, что гиперконтроль и дефицит родительского тепла и заботы приводит к образованию негативных личностных установок и убеждений.
Кроме того, о связи стиля «холодного контроля» с наличием перфекционистских установок писал Г. Паркер.[8].
Среди современных ученых, изучающих феномен депрессии в контексте семейного поля известен Р. Пломин, который в своих эмпирических исследованиях подтвердил значимость средовых факторов в появлении депрессии у подростка[20]. В его исследованиях было выявлено, что у детей подросткового возраста, к которым мать была более холодна, чем к братьям и сестрам, риск возникновения депрессии выше. А так же 37 % дисперсии симптомов депрессии у подростков объяснялось фактором материнской критики.
Помимо всего прочего, ученым удалось доказать, что депрессивное состояние у матери увеличивает риск развития депрессии у ребенка[21].
Gotlib, в свою очередь, описывает четыре механизма возникновения депрессии[14]:
1.Наследственность.
2.Начальные дисфункциональные нейрорегуляторные механизмы.
3.Негативные материнские убеждения, аффекты и чувства. Существуют доказательства, что депрессивные матери чаще взаимодействуют критикующим, наказывающим и враждебным образом. У них плоский или негативный аффект, им сложно отвечать на детские эмоциональные потребности и потребности социально развития.
4.Стрессовые контекст жизни детей. В семьях, где присутствует человек с депрессией, повышается уровень конфликта
Дети обучаются через моделирование и наблюдение за значимыми другими. При неправильном стиле родительского воспитания, недостаток тепла в детско-родительских отношениях и высокий уровень критики повысит риск возникновения депрессии в будущем. Дети, развивающиеся в холодной, не доброжелательной среде, скорее будут иметь плохой образ себя.
Небезопасную привязанность также связывают с повышенной уязвимостью к депрессии.
Таким образом, о влиянии семейных факторов на развитие депрессивных расстройств упоминается во многих работах, где, так или иначе, затрагивается эта проблема (Гарбузов, Захаров, Ким, Richter, G.Richter и др.). Особую важность в этом смысле представляют комплексные исследования, в которых происходит сравнение генетических и психологических предпосылок в развитии депрессии.
В работах Brown, Moran, McCauley выявлена связь между стрессом в детском возрасте и риском возникновения депрессии в зрелом возрасте[6]. Неоценимый вклад в изучение семейного контекста аффективных расстройств внесли такие отечественные исследователи, как А.Г.Прихожан, Л.Б.Спиваковская, Д.Ж.Гаранян и др.
Научный интерес представляет экспериментальное исследование А.Б.Холмогоровой и С.В.Воликовой, который позволил выделить семейные факторы различных эмоциональных расстройств (депрессивных, тревожных, соматоформных)

. Так, в родительских семьях депрессивных пациентов отмечались высокий уровень родительских стандартов, требований к ребенку и соответственно критики в его адрес, а также высокая частота семейного стресса в виде алкоголизации, драк, жестокого обращения в семье[10].
Таким образом, в современное время депрессия трактуется в русле сложного биологического феномена, который включает в себя дисрегуляцию нейро-эндокринно- иммунологических процессов, где наследственным факторам отдается решающая роль в формировании депрессивных состояний. Так, исследования Sullivan P.F., Neale M.C., Kendler K.S. показали, что наследуемость депрессии находится в диапазоне от 31% до 42%[15].
Клинические изучения (с 1982 по 2015 гг.) семей с высоким риском возникновения депрессии показали, что биологические дети родителей с наличием депрессии имели двукратное увеличение риска возникновения данного расстройства[25]. Любопытным фактом явилось то, что примерно 60% внуков из депрессивных семей, которым на момент исследования было около 12 лет, уже имели определенные психические нарушения в виде тревожных расстройств.
Резюмируя, отметим, что анализ научно-публицистической источников по теме исследования показал, на безусловную роль семьи в возникновении депрессивных расстройств.
2.2.Основные подходы к изучению феномена депрессивных расстройств. Концепция транзактного анализа
Депрессивные расстройства рассматриваются с позиции многочисленных теорий. В последнее время активно пропагандируется биологические концепции, имеющие некоторые недостатки: в основном эксперименты проводятся в условиях лаборатории на животных с искусственно вызванным депрессивным симптомом. Широко популярны и психологически теории, куда включены психодинамическая, поведенческая, когнитивная модель. рассмотрим каждую модель отдельно.
Психодинамический подход. Основоположники этого направления З.Фрейд и К. Абрахам акцентировали свое внимание на зависимости и утрате. Они полагали, что эмоции переживаемые при депрессии похожи на горе при потере близкого человека[23].
В поведенческом подходе (бихевиористы) широко распространена методика П. Левинсона, который установил, что количество подкреплений имеет реальную связь с формированием или отсутствием депрессии.
Представители когнитивного направления придерживаются мысли о том, индивиды, испытывающие депрессию, склонные воспринимать ситуации в отрицательном ключе, что, собственно, и является причиной заболевания. В рамках данной теории популярны концепции выученной беспомощности (М.Селигман) и теория аберрации мышления (негативная триада А. Бека). Выученная беспомощность интерпретируется как основанное на прошлом опыте представление, что человек не контролирует свои подкрепления. В негативной триаде Бека основной причиной депрессии было негативное мышление[24].
С точки зрения социокультурного подхода (.П.Сорокин, Дж. Верч и др.) депрессия возникает по причине влиянии окружающей среды.
На наш взгляд наиболее эффективной и актуальной моделью при исследовании депрессивных расстройств будет транзактный анализ, который берет свое начало из когнитивно-поведенческого направления. Благодаря тому, что транзактный анализ сочетает в себе два подхода: когнитивный и поведенческий – он является эффективным.
Аналитический обзор специальной литературы показал, что психотерапия транзактного анализа имеет опыт в лечении депрессии. С точки зрения транзактного анализа теория «жизненных позиций» является отправной точкой для понимания депрессии[19].
Claude Steiner связывал депрессию с недостатком поглаживаний. Позитивных поглаживаний не хватает из-за ограниченных или неудовлетворяющих отношений и/или позитивные поглаживания обесцениваются, чтобы поддержать низкую самооценку и ощущение ничтожности. Паттерны негативных поглаживаний интернализируются в Родительское эго-состояние, и паттерн негативных поглаживаний начинает проигрываться во внутреннем диалоге, как самокритика, усиливая ощущения себя как «плохого»