Алкоголизм как медико-психологическая проблема

Алкоголизм относится к виду химических зависимостей. Химическая зависимость – это первичное, прогрессирующее, хроническое, неизлечимое заболевание, приводящее к смерти. Характеризуется потерей контроля над употреблением, но с возможностью ремиссии [3, с. 17]. Первичное в данном определении означает, что ни одно из существующих соматических заболеваний не провоцирует развитие химической зависимости. Неизлечимость в данном случае означает, что человек уже никогда не вернется в то состояние, которое было до начала приема ПАВ, поскольку ПАВ воздействуют на биологическом уровне.
Зародившись в рамках медицинской психиатрии, наркология постепенно выделилась в отдельную область изучения, чему способствовало понимание необходимости привлечения психологических, социально-психологических, педагогических знаний. В современной наркологии как специализированном направлении изучения химических зависимостей выделяются два больших подраздела – изучение алкогольной зависимости и наркотической – по принципу больших групп веществ, служащих основой для зависимости.
Проблема потребления алкоголя, в том числе в патологических формах, сопровождает человечество со времен глубокой древности, поэтому истоки изучения алкоголизма как особой болезни можно найти уже у древних мыслителей, также как и попытки запретить и/или ограничить употребление спиртных напитков. Новая волна исследований алкоголизма в нашей стране, из которой берут истоки современные подходы к данной проблеме, началась с 70-х гг. 20 в.
Алкоголь является пищевым продуктом или входит в них, не являясь запрещенным как, например, наркотики. Традиционным для многих культур, в том числе и для российской культуры является употребление алкогольных напитков в праздничные дни, по «особым случаям», как средство снижения сильного эмоционального напряжения. Такие традиции способствуют возникновению алкоголизма по принципу возможности перехода количества в качество. Об алкоголизме как форме зависимого поведения можно говорить при таком сочетании физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает выходить на первое место в системе ценностей субъекта [4]

. На определенной стадии из-за физиологического компонента воздействия на организм алкоголизм рассматривается не просто как зависимость, но как болезнь, к которой привели аддиктивные формы употребления.
Развитие алкоголизма прогрессирует постепенно, проходя стадии увлечения алкоголем к пьянству, а впоследствии - хроническому алкоголизму. Клинический аспект алкоголизма характеризуется четырьмя синдромами, последовательное развитие которых определяет картину болезни: 1. Синдром изменений реактивности (изменение переносимости спиртных напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, способность к систематическому употреблению спиртного). 2. Синдром психической зависимости (обсессивное влечение к состоянию опьянения, психический дискомфорт в трезвом состоянии, улучшение психических функций в состоянии опьянения). 3. Синдром физической зависимости (неуправляемая физическая потребность в опьянении, утрата контроля над количеством выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения). 4. Сидром последствий хронической интоксикации (в психической, неврологической, соматической сферах и в социальной деятельности) [2].
К неврологическим последствиям относятся острые мозговые синдромы, периферические нефриты, атрофия сенсорных нервов. Соматические последствия – поражение сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудка, печени, поджелудочной железы, почек, эндокринной системы [2]. Перечень вызываемых алкоголизмом заболеваний внушителен, поскольку длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. Так, по данным статистики, 68% пациентов, умерших от цирроза печени и панкреатита – это люди, страдающие алкоголизмом. Четверть летальных исходов с диагнозом сердечный приступ приходится на тех, кто злоупотреблял спиртосодержащими напитками [10].
Психические последствия алкоголизма: психопатизация, астения, аффективные расстройства (депрессии, дисфории), агрессивные и суицидальные тенденции, в далеко зашедших случаях – деменции