На прием в ветеринарную клинику поступила собака породы йоркширский терьер 2 года на плановую овариогистерэктомию. Общее состояние удовлетворительно, жалоб нет.
Премедикация: атропин 0,25 мг/кг п/к, тавегил 0,3 мг/жив в/м, амоксицилин 12,5 мг/кг п/к за 15 мин. до общей анестезии.
Общая анестезия: пропофол вводная индукция 8 мг/кг, далее в режиме постоянная контролируемая инфузия 12 мг/кг МТ/час в/в.
В качестве анальгезии животному выполнена регионарная анестезия (эпидуральная) лидокаин 2% 2 мг/кг.
Животное проснулось через 15 минут после операции, опороспособность на тазовые конечности была восстановлена через 1 час после операции.
1. Какое преимущество дает применение регионарной (эпидуральной) анестезии в данном случае?
2. Объясните механизм действия используемых препаратов.
3. К каким фармакологическим группам относятся данные препараты?
4. С какой целью назначен амоксициллин?
Решение
Преимуществом эпидуральной анестезии в данном случае является то, что она позволяет использовать более легкий внутривенный наркоз в более низких дозировках. Достигается хороший уровень обезболивания, при этом при правильном исполнении отмечается низкий уровень риска осложнений для пациентов. Животные после такой комбинированной анестезии быстрее выходят из состояния наркоза, что положительно сказывается на их общем состоянии. Кроме того, применение эпидуральной анестезии технически облегчает проведение операции, так как вызывает расслабление связок яичников и матки.
2.
Атропин влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы. В качестве премедикации вводится так как уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез
. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ, т.е. уменьшает риск рвоты, бронхоспазма и прочих осложнений во время наркоза.
Тавегил обладает сильным антигистаминным эффектом, предупреждает развитие вазодилатации и сокращения гладких мышц, индуцируемых гистамином. Обладая противоаллергическим действием, снижает проницаемость сосудов, капилляров, тормозит экссудацию и формирование отека, уменьшает зуд, оказывает м-холиноблокирующий эффект.
Механизм действия амоксициллина заключается в нарушении синтеза клеточной стенки бактерии путем ингибирования ферментов транспептидазы и карбоксипептидазы, что приводит к нарушению осмотического баланса и разрушению бактерии.
Пропофол действие обусловлено неспецифическим влиянием на липиды мембран нейронов ЦНС, в результате чего нарушается работа ионных каналов, в частности натриевых