На прием в ветеринарную клинику поступила собака породы той-терьер, 2-лет. Со слов владельца в течении суток появился парез тазовых конечностей. Глубокая болевая чувствительность охранена. Страдание нижнего двигательного нейрона, неврологические расстройства IV степени.
Предварительный диагноз: дископатия.
Рекомендовано: метипред 15мг/кг МТ +50мл раствора глюкозы 5% в/в, фамотидин 0,5 мг/кг в/в.
Обоснуйте применение назначенных препаратов. Объясните необходимость применения фамотидина при применении метилпреднизолона?
Объяснить механизм действия лекарственных препаратов и целесообразность их применения.
К какой группе лекарственных препаратов относятся вышеуказанные средства?
Решение
Метипред (метилпреднизолон) в данном случае был назначен для снятия отека и воспаления вокруг поврежденного участка. Однако, очень частым побочным эффектом при применении глюкокортикостероидов является стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ. Для предотвращения этих нежелательных эффектов на ЖКТ был назначен второй препарат – фамотидин.
5% раствор глюкозы используют в качестве растворителя для плавного введения всей дозы метилпреднизолона, кроме того, она усиливает обменные процессы в организме и восполняет энергетические ресурсы
.
Фамотидин подавляет продукцию соляной кислоты в желудке. Одновременно с этим снижает активность пепсина. Благодаря этому слизистые оболочки ЖКТ подвергаются меньшему воздействию раздражающих факторов и, соответственно, меньше вероятность образования эрозий и язв.
Метипред оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл