Влияние коронавирусной инфекционной болезни 19 (COVID-19) на здоровье полости рта

Эпидемия коронавируса 2019 года (сокращенно COVID-19) представляет собой серьезную угрозу для здоровья людей во всем мире. Новый вирус официально назван коронавирусом с острым респираторным синдромом (SARS-CoV-2) [1]. Из-за недостаточной изученности вируса некоторые лекарственные средства могут только усугубить течение COVID-19. Было выяснено, что поражения вирусом имеют аутоиммунную этиологию, связанную с нарушением иммунной системы при длительной фармакотерапии [2].
В то же время возникает вопрос, обладает ли этот штамм уникальными способностями проникать через эпителиальные барьеры ротоглотки и почему инфекция SARS-CoV-2 вызывает такой ​​сильный "цитокиновый шторм" и нарушает регуляцию иммунитета? По неизвестным причинам SARS-CoV-2 не может быть эффективно побежден защитными механизмами иммунитета человека, так как сообщается о количестве случаев смерти у здоровых людей как молодого, так и среднего возраста, независимо от их иммунной защиты. У вируса высокая проникающая способность через естественные барьеры. Клеточные особенности структуры сделали вирус устойчивым к защитным факторам иммунитета, которые не реагируют на «цитокиновый шторм». Несомненно, этот штамм коронавируса влияет на иммунную систему, вызывая негативный ответ иммунных реакций, которые могут стать причиной аутоиммунный отклонений, особенно, если учесть повреждения ткани легких [2].
Некоторые случаи COVID-19 сообщали также заражении полости рта и носоглотки. Инфекция влияет на здоровье полости рта пациентов с COVID-19, поэтому все еще остаются сомнения, могут ли эти проявления быть типичной картиной, вызванной прямой вирусной инфекцией. Возможно, поражения полости рта могут быть результатом системного ухудшения состояния пациента, учитывая возможность возникновения вторичных инфекций, а также побочных реакций на лечение. Таким образом, диапазон проявлений COVID-19 касательно полости рта считается широким и малоизученным [1].
Гипотетически может существовать связь между эпителиальной экспрессией и локализацией белка ACE2 в слизистой оболочке полости рта и носа. Лимфоцитопения, гиперактивация Т-клеток, проявляющаяся увеличением Th17 и высокой цитотоксичностью CD8 Т-клеток, что было зарегистрировано в случаях COVID-19. По необъяснимой причине эти особенности снижают вероятность гуморального и клеточного иммунного ответа, поэтому это влияет также на здоровых людей, что делает их подверженными чрезвычайно серьезным осложнениям, в первую очередь связанным с нижними дыхательными путями [2].
Комплексный эффект, вызванный усиленной терапией, лечением комплексом средств, поэтому считается, что некоторые патологические состояния полости рта могут усугубляться SARS-CoV-2, особенно связано с этиологией нарушений иммунных и защитных механизмов по причине длительного срок фармакотерапии, как предполагается [2]

.
Таким образом, усиление иммунных реакций на этой стадии имеет важное значение. Важно предположить, что следует ожидать частотность случаев симптомов болезни ротоглотки, и, несомненно, что в ближайшем будущем появятся надежные научные данные, включая информацию, относящуюся к изучению патологии полости рта касательно течения ХОБЛ, что позволяет понять патогенез SARS-CoV-2 [2].
Современные исследования показывают, что повреждение коронавирусом органов дыхания и других органов может быть связано с распределением рецепторов ангиотензин фермента (АСЕ2) в системе организма.
Следовательно, клетки с распределением рецепторов ACE2 могут стать клетками-хозяевами вируса и, кроме того, вызывать воспалительные реакции в органах и тканях таких, как слизистая оболочка языка и слюнные железы. Кроме того, имеющиеся данные еще не установили эффективного и безопасного фармакологического средства против COVID-19. Острая инфекционная картина COVID-19, наряду с сопутствующими терапевтическими мерами, может потенциально способствовать негативным последствиям, касающимся здоровья полости рта, что может привести к различным вторичным грибковым инфекциям, рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса (HSV-1), неспецифическим реакциям полости рта, ксеростомии, связанной со снижением выделения слюнных желез, гингивита в результате нарушения иммунной системы или чувствительности слизистой оболочки полости рта [1].
Препараты, которые регулярно и экспериментально используются при лечении пациентов с COVID-19, вызывают побочные эффекты, однако их преимущества перевешивают недостатки. В результате интенсивной фармакотерапии у некоторых пациентов даже после полного выздоровления от COVID-10 могут возникнуть проблемы с зубами и ротовой полостью, связанные с мягкими тканями, выработкой слюны, неприятными ощущениями в ротовой полости и т. д.
В качестве специфического фармакологического лечения для COVID-19 используется различные лекарства, одобренные Всемирной системой здравоохранения, что включают ремдесивир, хлорохин или гидроксихлорохин, лопинавир и ритонавир и интерферон-β [2]. В настоящее время совместные исследовательские усилия сосредоточены на разработке и внедрении новых лекарств в первую очередь противовоспалительных, иммуномодулирующих для контроля иммунного ответа, связанного с некоторыми из наиболее тяжелых случаев COVID-19