Об основах охраны здоровья граждан РФ

Система здравоохранения обеспечивает реализацию государственной политики в области охраны здоровья населения и вопросы здоровья нации актуальны во всем мире. Цель настоящего исследования – провести сравнительный анализ государственного регулирования сферы здравоохранения Российской Федерации и Республики Казахстан.
Законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации, Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан РФ» и иных нормативно-правовых актах. Основной принцип государственной плитки в сфере здравоохранения – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Система здравоохранения основывается на государственной, муниципальной и частной собственности.
Государственная система образована федеральными органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья, исполнительными органами государственной власти субъектов РФ и подведомственными организациями. Муниципальная система здравоохранения состоит из органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, подведомственных организаций. Частная система здравоохранения состоит из юридических медицинских, фармацевтических и иных организаций и физических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность. Федеральным органом исполнительной власти в области охраны здоровья граждан РФ является Министерство здравоохранения.
Организация охраны здоровья граждан РФ осуществляется: путем государственного и нормативного регулирования и управления сферой охраны здоровья; разработка и проведение профилактических мероприятий по возникновению и распространению заболеваний; организация оказания всех видов медицинской помощи; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения; обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями определенной категории граждан.
Основными источниками финансирования сферы охраны здоровья являются Федеральный бюджет, бюджеты субъектов РФ, муниципальных районов и городских округов; средства Фонда обязательного медицинского страхования; целевые фонды и государственный внебюджетные фонды; доходы организаций здравоохранения и другие источники.
Приоритеты расходования средств вытекают из состояния анализа здоровья населения страны. В первую очередь, это расходы: на создание условий доступности медицинской помощи; расширение категорий населения, которым компенсируются расходы на лечение; повышение заработной платы работникам сферы здравоохранения, в особенности первичного звена; развитие стационарных отделений скорой медицинской помощи; информатизация здравоохранения; повышение квалификации медицинского персонала и др.
Расходы на здравоохранение в России сегодня составляют 7,09% от ВВП (табл.1).
Таблица 1 – Расходы на здравоохранение в Российской Федерации
2000г. 2004г. 2008г. 2012г. 2016г. 2018г.
В % от ВВП 5,42 5,19 6,22 6,88 7,07 7,09
В долларах США на душу населения по Паритету покупательской способности 171,8 259,4 452 739,5 883 916,5
Рынок медицинских услуг имеет ограниченную эффективность. Для него характерны такие явления как неполнота оказываемых услуг (доступность для всех нуждающихся), асимметрия информации (особенно отдаленные районы), высокие издержки и неэффективная цена. Государство берет на себя обязанности по организации и распределения медицинских услуг путем перераспределения экономических ресурсов. Вертикальное выравнивание производится путем закрепления расходов на сферу здравоохранения по уровням Бюджетной системы РФ; горизонтальное путем передачи межбюджетных трансфертов в форме дотаций, субвенций, субсидий и иных форм бюджетных трансфертов.
Основные направления государственной политики по решению проблем в сфере здравоохранения и определение основных приоритетов развития, отражены в Федеральной Государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения»

. Основная цель программы – снижение смертности в Российской Федерации и увеличение продолжительности жизни.
В программе определены 8 основных приоритетов развития, которые на сегодняшний день являются слабыми местами в современной российской системе здравоохранения: развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи; борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями; борьба с онкологическими заболеваниями; развитие детского здравоохранения; развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных технологий; создание единого цифрового пространства в сфере здравоохранения; развитие экспорта медицинских услуг.
Отдельно стоит вопрос обеспечение медицины современными квалифицированными кадрами и создание механизмов мотивации. Низкий уровень заработной платы в государственном секторе вызывают острый дефицит кадров. На сегодняшний день политика государства по решению этой проблемы строится на обеспечении условий и стимулов, таких как: расширение доступности образования путем создания большего количества бюджетных мест; внедрения новых систем и форм оплаты труда; реформирование системы первичной медико-санитарной помощи; расширение государственно-частное партнерство. Не смотря на то, что это пока точечные проекты, уже понятно, что существуют возможности использования частных ресурсов для выполнения традиционно государственных задач, в связи с чем, происходит поиск наиболее приемлемых форм и моделей сотрудничества.
Государственное регулирование в области здравоохранения в Республике Казахстан осуществляют Президент РК, Правительство РК, Министерство здравоохранения РК и центральные и местные исполнительные органы. Правовое регулирование системы здравоохранения РК основывается на Конституции РК, Кодексе РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», Законах РК, Государственной программе развития здравоохранения «Денсаулык» и иных актах.
Система здравоохранения состоит их государственного и негосударственного секторов здравоохранения, которые представляют собой организации здравоохранения, научные и образовательные организации, основанные на праве государственной или частной собственности.
Государственное регулирование осуществляется путем проведения государственного контроля за медицинской и фармацевтической деятельностью, а также санитарно-эпидемиологического надзора; лицензирования деятельности; аккредитации и аттестации; государственной регистрации лекарственных средств и медицинской техники; регулирования цен на лекарственные препараты и медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Основной принцип государственной политики РК в области здравоохранения – отнесение здоровья населения к факторам обеспечения национальной безопасности.
Основными источниками финансирования затрат на систему здравоохранения в стране являются средства республиканского и местных бюджетов, средства Фонда обязательного медицинского страхования.
Расходы на здравоохранение в Казахстане составляют 3,7% от ВВП, что практически в два раза ниже, чем в Российской Федерации (табл.2). Так же существенно ниже эти расходы и в расчете на душу населения.
Таблица 2 – Расходы на здравоохранение в Республике Казахстан
2000г. 2004г. 2008г. 2012г. 2016г. 2018г.
В % от ВВП 4,16 3,61 3,95 3,73 3,65 3,7
В долларах США на душу населения по Паритету покупательской способности 119,94 177,21 219,99 257,47 311,84 544
Основные направления финансирования: формирование государственной политики в области здравоохранения; подготовка специалистов в организациях высшего, технического и профессионального, послесреднего образования и социальная поддержка обучающихся; повышение квалификации и переподготовка кадров; прикладные научные исследования; реформирование системы здравоохранения и развитие инфраструктуры; социальное медицинское страхование; оказание первой медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и его сопровождение, обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и пр.
Государственное устройство в Казахстане проще, чем в Российской Федерации, т.к