Клинический случай Фрейда (случай Шребера)

О детских годах Шребера известно мало. Отец Шребера был врачом, уважаемым в обществе человеком, он умер, когда Шреберу было 19 лет.
Шребер был женат, брак был бездетным, отношения с женой хорошие.
В болезни имеются два крупных эпизода с перерывом в 8 лет, оба эпизода произошли после его серьезного продвижения по службе. Первый случился в возрасте 42 лет, второй в возрасте 51 года. О первом эпизоде заболевания известно мало, сам Шребер называет его нервным расстройством, после полугода пребывания в клинике пациент вернулся к нормальной жизни.
Собственно представленное для анализа расстройство составляет второй эпизод, включающий предварительный и два основных этапа. Предвестником расстройства стала серия сновидений о том, что невроз вернулся, на границе сна и яви Шреберу привиделось, что он превратился в женщину, и испытывает сексуальное наслаждение от полового акта (превращение в женщину стало значимой линий последующей фантазийной системы).
В самом заболевании симптоматика сначала включала сенсорные иллюзии, повышенную сенсорную раздражительность (гиперэстезию), дисморфоманические нарушения – воображаемые болезненные картины о собственных патологических телесных изменениях (разложении, патологии органов и т.д.), вызывающих желание прекратить жизнь. Мысли о преследовании носили спорадический характер, где главным преследователем выступал его бывший лечащий врач Флехьсиг, который «хотел убить душу Шребера». Постепенно усилились идеи о преследовании, к бредовым мыслям добавились мистико-религиозные представления, в итоге оформилась сложная иллюзорная структура, характеризующая клиническую картину болезни.
Как констатирует Фрейд, в фантазийной системе Шребера два основных элемента – его трансформация в женщину и особое отношение к Богу, и эти два элемента связаны через представление о принятии женского отношения к Богу.
Шребер считал, что Богом на него возложена особая миссия - искупления грехов мира и возвращения миру вечного блаженства. Такое особое положение в мире делало Шребера избранным, однако приносило больше страданий, чем радости, поскольку Бог отнюдь не обладает совершенством. Привыкший общаться с мертвыми Бог не понимает живых людей, лично его, Шребера, переживаний. Бог обрек его на такие телесные страдания, которые стали бы смертельными для любого обычного человека: Шребер «жил» без легких, с разорванным пищеводов, с раскрошенными ребрами

. Достойно выдержав телесные истязания, Шребер удостоился права быть оплодотворенным божественными лучами. Для этого ему предстояло превратиться в женщину при жизни, и стать «женой Бога». Превращение - вынужденная неизбежность, как бы мужская сущность пациента ни желала сохранить тело в мужском статусе. Хотя сам процесс очень длительный (на века), признаки начавшейся трансформации в женщину путем проникновения в него вечных божественных нервов Шребер ощущал под кожей, в гениталиях, «видел» в отражении в зеркале, обнажаясь по пояс и наряжаясь в женские украшения.
Положительной стороной богоизбранности и наградой за перенесенные муки Шребера стала возможность переживать сладострастные ощущения от проникновения в него божественных лучей. Это сладострастие сродни сексуальному, но охватывает не только телесное, но и духовное.
В фантазийной системе Шребера, особая отведенная ему роль искупителя и страдальца давала ему право на особые отношения с Богом – возможность насмешки над ним, тогда как для других людей Бог должен был оставаться высшей силой мирового порядка. Соответственно, Шреберу следовало воздержаться от сообщения обычным людям о своей миссии на земле.
Наряду с выраженной системой идей патологического происхождения, у Шребера остались сохранны часть мышления и социальные навыки. Он демонстрировал компетентность и здравый смысл в юриспруденции, политике, науки, искусстве, был любезен и учтив в компании, проявлял чувство юмора. В немедицинских кругах он воздерживался от обсуждения своих убеждений о «богоизбранности», хотя был устойчиво уверен в их истинности.
Основные моменты анализа и ключевые вопросы
Одна из особенностей больных паранойей, которая, согласно Фрейду, делает возможным анализ этого заболевания, - выдавать то, что другие невротики держат в секрете. В случае Шребера «выдача секрета» заключалась в ведении им мемуаров, на их основе Фрейд провел анализ заболевания. Фрейд и Шребер не были знакомы и никогда не встречались. Осложняет интерпретацию скудость сведений о детстве пациента. Из-за таких особенностей анализа Фрейд провозглашает тактикой аналитических интерпретаций сдержанность, выдвижение только таких положений, которые обоснованы материалом шреберовских текстов