Экономика медицинского страхования

Одним из прав гражданина в конституционном государстве является право на получение бесплатной медицинской помощи. В России, как и во многих других странах это право обеспечивается с помощью ОМС - системы обязательного медицинского страхования, которая предоставляет гражданам страны определенный набор медицинских услуг без взимания заработной платы. Основным нормативно-правовым актом, который регулирует обязательное медицинское страхование в России, является Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Пандемия новой коронавирусной инфекции спровоцировала серьёзные изменения в системе обязательного медицинского страхования. Меньше недели ушло на то, чтобы Правительство, Минздрав и ФФОМС разработали и утвердили регламент оказания первичной и стационарной медпомощи, который ограничивает право пациента на выбор места лечения. Такая непростая ситуация, и необходимость принятия кардинальных мер возникла потому, что наступившая пандемия стала непредвиденным обстоятельством для нашей системы обязательного медицинского страхования. Ни больницы, ни фонды, ни чиновнике небыли готовы к тому, что в короткий промежуток времени появится острая необходимость в расширении мер, которые предпринимаются для обеспечения медицинской помощь гражданам.
Одним из основных положений данного закона является утверждение о том, что обязательное медицинское страхование призвано помогать жителям страны в сложные жизненные периоды, такие, как например, пандемия каронавируса, которая существует в настоящее время

. Однако, сложившаяся в нашей стране ситуация, показала, что настоящее законодательство далеко от совершенства и требует тщательной проработки. Примером является глава 9 «Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
В данной главе описаны основные положения по организации объемов медицинской помощь, штрафных санкций и обжалования заключений страховой компании. Те проблемы, которые появились в системе ОМС после начала пандемии коронавируса вынуждают пересматривать текущее законодательство. В частности, корректировки требует 6 пункт ст. 40, в котором указано, что Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. В данный пункт необходимо включит дополнение по поводу проверки готовности медицинских учреждений оказывать своевременную помощь при возникновении чрезвычайных, непредвиденных обстоятельств, коими является текущая пандемия коронавируса. В данном законе речь идет о том, что проверка осуществляется по готовности оказания помощь в штатном режиме, когда нет каких-то неординарных обстоятельств