Проблемы реализации права обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профес

Страховщиком в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее – ФСС РФ).
Перечень прав страховщика закреплен в п. 1 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ). В аспекте реализации застрахованными лицами права на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний необходимо выделить следующие права страховщика.
Так, ФСС РФ вправе участвовать: - в расследовании страховых случаев; - в освидетельствовании (переосвидетельствовании) застрахованного в учреждении МСЭ и определении его нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Также страховщик обладает правомочием в сфере проверки информации о страховых случаях в любых организациях.
Страховщик имеет право принимать решение о направлении страхователями части сумм страховых взносов на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Важнейшее право страховщика заключается в возможности судебной защиты своих прав и законных интересов, а также прав и законных интересов застрахованных лиц.
Примером реализации права страховщика на судебную защиту своих интересов выступает следующее дело. Так, Санкт-Петербургское структурное подразделение ФСС РФ, куда К. обратился с заявлением о назначении страхового обеспечения, ссылаясь на акт по форме Н-1 от 26 февраля 2007 г., обратилось в суд с исковым заявлением в котором указало, что вправе оспаривать акт о несчастном случае в судебном порядке исходя из положений подп. 12 п. 1 ст. 18 Закона № 125-ФЗ. В обоснование своей позиции истец указал, что акт о несчастном случае на производстве, который выразился в получении депутатом травмы вследствие нападения на него неустановленных лиц, был утвержден Председателем Законодательного Собрания Санкт-Петербурга и содержал ссылку на заключение главного государственного инспектора по охране труда, является незаконным по причине его оформления ненадлежащими лицами.
Разрешая спор, суд первой инстанции обоснованно указал, что оспариваемый акт, утвержденный Председателем Законодательного Собрания Санкт-Петербурга Т. и содержащий ссылку на заключение главного государственного инспектора труда (по охране труда) К., был оформлен ненадлежащим лицом.
Суд также подчеркнул, что на момент получения К. травмы вследствие нападения на него неустановленных лиц 20.11.1992 законодательством не предусматривалось расследование в порядке, установленном для несчастных случаев на производстве, фактов причинения вреда здоровью лиц той категории, к которой относился К. - народных депутатов, освобожденных от выполнения служебных обязанностей по основному месту работы.
Выводы суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела, согласно которым К. в 1990 году был избран депутатов Санкт-Петербургского городского совета народных депутатов, 11.01.1993 был принят в этот орган на должность члена городской контрольной комиссии по переводу из Ленинградского металлического завода, с которым он до этой даты продолжал состоять в трудовых отношениях, но был освобожден от исполнения трудовых обязанностей для осуществления депутатской деятельности и с 01.01.1992 получал за это денежное вознаграждение; 21.12.1993 был уволен из Санкт-Петербургского городского совета народных депутатов в связи с его ликвидацией.
С учетом этого заключением отдела страхования профессиональных рисков Санкт-Петербургского РО ФСС России от 28.04.2016 несчастный случай с К. (факт причинения вреда его здоровью) квалифицирован как нестраховой. В результате Требования страховщика были удовлетворены.
В правоотношениях по страховому обеспечению застрахованных лиц, страховщик имеет право требования предоставления достоверных сведений, право приостановления выплат по страхованию, право удержания излишне выплаченных сумм.
В п. 2 ст. 18 Закона № 125-ФЗ закреплены обязанности страховщика. Основные из них целесообразно классифицировать по группам.
В первую группу входят обязанности в сфере обеспечения сбора страховых взносов, такие как обязанность своевременной регистрации страхователей и непосредственное осуществление сбора страховых взносов.
В правоотношениях по обеспечению застрахованных и иных лиц, имеющих право на получение обеспечения по страхованию, на страховщика возлагается обязанность своевременно назначать и выплачивать обеспечение по страхованию. Страховщик осуществляет выплату ежемесячных страховых выплат, единовременной страховой выплаты, а также производит оплату дополнительных расходов по реабилитации застрахованных.
В правоотношениях с государственной инспекцией труда страховщик также выступает в качестве обязанного субъекта, что проявляется в обязанности исполнение ее решений по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
По отношению к страхователю страховщик является субъектом контроля, что заключается в обязанности осуществления надлежащего контроля за деятельностью страхователя

. В трехсторонних правоотношениях со страхователем и застрахованными лицами обязанность страховщика заключается в разъяснении им их прав и обязанностей, а также порядка и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Также страховщик обязан обеспечить режим конфиденциальности полученных сведений о страхователе, застрахованном и лицах, имеющих право на получение страховых выплат.
Стоить отметить, что данный перечень не является исчерпывающим и в соответствии с п. 3 ст. 18 Закона № 125-ФЗ страховщик осуществляет также другие права и несет другие обязанности, предусмотренные настоящим Федеральным законом.
В свою очередь круг правомочий страхователя существенно уже прав страховщика, и они в основном связаны с вопросами относительно уплаты страховых взносов.
Так, п. 1 ст. 17 Закона № 125-ФЗ закрепляет следующие права страхователя:1) право участия в установлении ему надбавок и скидок к страховому тарифу; 2) право требования участия органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления ему надбавок и скидок к страховому тарифу; 3) право досудебной и судебной защиты своих законных интересов; 4) право участия в отношениях, регламентируемых Законом № 125-ФЗ, лично либо через своего законного или уполномоченного представителя.
Обязанности страхователя значительно шире его прав. Страхователь обязан производить уплату страховых взносов, за счет которых осуществляется обеспечение. Специфическая особенность данной обязанности заключается в том, что неисполнение либо ненадлежащее исполнение страхователем подобной обязанности не приводит к потере или уменьшении объема прав застрахованных лиц на получение страхового обеспечения. В указанном случае результат неисполнения обязанности заключается в образовании задолженности страхователя перед страховщиком.
Другая группа обязанностей страхователя касается его регистрации в этом качестве. Обязательно регистрируются в качестве страхователей все лица, заключающие трудовые договоры, в том числе индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы и т.д.
Страхователь обязан своевременно представлять в исполнительные органы страховщика документы, необходимые для регистрации в качестве страхователя. Для страхователей - юридических лиц предусмотрено осуществление регистрации в пятидневный срок с момента представления в исполнительные органы страховщика федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, сведений, содержащихся в едином государственном реестре юридических лиц.
Статья 228 Трудового кодекса РФ устанавливает обязанности работодателя, который одновременно является и страхователем, при несчастных случаях. Следовательно в сферу компетенции страхователя входят следующие обязанности: - незамедлительная организация первой помощи пострадавшему, а также его доставка в медицинскую организацию; - принятие оперативных мер по предотвращению развития аварийной ситуации; - сохранение до момента начала расследования несчастного случая обстановки происшествия в неизменном виде; - незамедлительное информирование органов и организаций, указанных в ТК РФ; - принятие надлежащих мер, направленных на организационное обеспечение расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования.
Следовательно, можно сделать вывод о том, что в отношении расследования и учета несчастных случаев на производстве страхователю предоставлены очень широкие права и возложена большая часть обязанностей. Исключение составляют групповые несчастные случаи, тяжелые или повлекшие смертельный исход. В таких случаях, согласно ст. 229 ТК РФ, в расследовании принимают участвуют государственный инспектор труда, представители органа исполнительной власти, представитель страховщика и другие лица, указанные в Трудовом Кодексе.
В отношениях с застрахованными, страхователь обязан предоставлять застрахованному заверенные копии документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию, направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование, а также разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Страхователь несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него обязанностей.
Таким образом, страхователь в социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний имеет права и несет обязанности, связанные, во-первых, с уплатой страховых взносов. Во-вторых, страхователь организует расследование и учет несчастных случаев на производстве, что является его непосредственной обязанностью. При этом обязанности страхователя регулируются положениями ТК РФ и Закона № 125-ФЗ в их системной взаимосвязи.
В свою очередь, участие в расследовании несчастного случая на производстве одновременно является и правом страховщика. При наступлении тяжких последствий, указанных в ст. 229 ТК РФ, данное право страховщика трансформируется в обязанность его участия в расследовании несчастного случая.
Особенностью правового статуса страховщика является то обстоятельство, что в правоотношениях со страхователем он преимущественно выступает в качестве субъекта, обладающего правомочиями требования совершения определенных действий, а в отношениях с застрахованными лицами он выступает обязанным субъектом.
Право на получение обеспечения в случае смерти застрахованного лица
В соответствии с п