Внутрення картина болезни лиц пожилого возраста с различными типами деменции
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Актуальность исследования. Пожилой возраст является наиболее значимым фактором риска развития когнитивных нарушений (КН), в том числе и деменции. Деменция – синдром, характеризующийся приобретенным, часто прогрессирующим снижением интеллекта, которое возникает в результате органического поражения головного мозга (ГМ).[Преображенская ИС. Деменция – эпидемиология, клиническая картина, диагностика, подходы к терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(4):71–7.] Согласно эпидемиологическим данным, распространенность деменции среди лиц старше 65 лет составляет от 3 до 8%.По данным Всероссийского эпидемиологического исследования ПРОМЕТЕЙ, до 25% амбулаторных неврологических пациентов старше 65 лет имеют выраженные когнитивные нарушения. Известная демографическая тенденция к увеличению в популяции доли лиц пожилого возраста делает проблему деменции весьма актуальной как для здравоохранения, так и для общества в целом. [Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей»).Неврол. журн. 2006; 11: 27–32.]По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время в мире насчитывается 35,6 млн. человек с деменцией. Ежегодно во всем мире выявляется 7,7 миллиона новых случаев деменции, то есть каждые четыре секунды в какой-либо стране мира возникает новый случай данного заболевания. [Деменция: приоритет общественного здравоохранения. М.: ВОЗ, 2013. С. 6.] Ожидается, что в ближайшем будущем численность больных возрастет как минимум в два раза. Деменция приводит к нарушению социальной адаптации пациента и несет за собой губительные последствия для личности, которые тяжелым бременем ложатся на пациентов с данным синдромом, родственников и общество в целом. Взаимоотношение телесного проявления и психической сферыв настоящее время являются одним из наиболее интенсивно развивающегося направления исследований в клинической психологии. Актуальным в этой области становится изучение самосознания больного человека: его самооценки, отношения к себе и внутренней картины болезни (ВКБ). Между объективными проявлениями болезни и субъективной оценкой пациента, конкретно в старческом возрасте, проявляются наиболее значимые расхождения.В одном из своих научных трудов В.В. Николаева отмечает, что именно возрастной аспект субъективного отражения болезни до сих пор остается малоисследованным. [В. В. Николаева "Психосоматика: телесность и культура:Учебное пособие для вузов / под ред. Николаевой — М.: Академический проект, 2009] Со времен первого определения феномена ВКБ, который дал А.Р. Лурия, прошло более 40 лет.За этот период удалось получить достаточно информативные методы психологической диагностики отношения к болезни при соматической патологии. Также был выполнен большой объем экспериментально-психологических работ на больных с хроническими и длительно текущими, врожденными и приобретенными, прогрессирующими и стойкими заболеваниями. Любые соматические заболевания, особенно хронические прогрессирующие, к числу которых относится деменция, сопровождаются нервно-психическими нарушениями.(В.А. Ромасенко, К.А. Скворцов, 1961; Е.Ф. Бажин, А.В. Гнездилов, 1988; F.Adams, 1993; M. Meli, 1993). Любая болезнь не только влияет на присущие преморбидной личности психические процессы, состояния и психологические свойства, но и ведет к появлению такого «психологического новообразования», как внутренняя картина болезни, которое в той или иной степени участвует в регуляции психической деятельности и поведения больного, а иногда почти полностью это поведение определяет.[Исторический аспект внутренней картины болезни (обзор литературы) / Э.А. Соколова, Е.В. Громыко // Проблемы здоровья и экологии, 2012, № 1 (31). – С. 37 – 44.]Поэтому актуальность познания ВКБ не оставляет сомнения и поможет лучше понять, как само заболевание влияет на психику и как человек переживает его, а также данные знания помогут эффективнее работать с таким сложным контингентом людей, как пенсионеры с синдромом деменция. Целью данного исследования является выявление особенностей внутренней картины болезни у лиц пожилого возраста с различными типами деменции. Объект исследования – пожилые люди с синдромом деменция. Предмет исследования – взаимосвязь особенностей внутренней картины болезни и ее компонентов с типом деменции. Гипотеза исследования: предполагается, что у больных деменцией восприятие внутренней картины болезни зависит от типа деменции. В соответствии с целью, объектом и предметом исследования, нами были поставлены следующие задачи: Проанализировать научно-методическую литературу по теме исследования; Провести эмпирическое исследование, направленное на выявление особенностей внутренней картины болезни и ее отдельных составляющих у лиц пожилого возраста с деменцией подкоркового и коркового типа; Проанализировать и интерпретировать результаты, полученные в ходе эмпирического исследования; Разработать рекомендации для психологов и медицинского персонала, работающих с больными деменций пожилого возраста для повышения качества их жизни. Теоретико-методологическими основами???. Методы исследования: теоретический анализ научной литературы по теме исследования; психодиагностические методики: «Краткий общий опросник оценки статуса здоровья» SF-36, Опросник «Самочувствие, активность, настроение» В.А. Доскин, «Интегративный тест тревожности» А.П. Бизюк, Опросник «Эмоциональное реагирование на болезнь» В.М. Ялтонский, «Краткий опросник восприятия болезни» B-IPQ, Опросник «Личностный смысл болезни» В.М. Ялтонский; метод математической статистики: U-критерий Манна-Уитни, коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Эмпирическая база исследования. Исследование было проведено на базе Государственного бюджетного учреждения города Москвы Пансионат ветеранов труда № 29 Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, расположенного по адресу: г. Москва, ул. Нежинская, д. 2. И.о. директора: Бунин Артур Викторович. И на базе Государственного бюджетного учреждения города Москвы Психоневрологический интернат №4 Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, расположенного по адресу: г. Москва, ул. Полосухина, д. 3, корп. 1. И.о. директора: Антонов Виктор Андреевич. В исследовании приняли участие 30 получателей социальных услуг с диагнозами «подкорковая деменция», из них 16 женщины и 14 мужчин, средний возраст – 76 лет, которые вошли в состав первой группы. В составе второй группы вошло 30 получателей социальных услуг с диагнозами «корковая деменция», из них 20 женщины и 10 мужчин, средний возраст которых 77 лет. Теоретическая значимость исследования заключается в том, что полученные данные позволят расширить и углубить знания о внутренней картине болезни, особенностях компонентов, входящих в состав ВКБ у пожилых больных с синдромом подкорковой и корковой деменцией. Практическая значимость данного исследования заключается в том, что на основании полученных результатов могут быть разработаны коррекционные программы для улучшения качества жизни пенсионеров с диагнозом деменция, а также могут быть разработаны рекомендации для психологов и медицинского персонала по работе с данным контингентом. Научная новизна. Впервые сделана попытка исследования ВКБ и ее компонентов у лиц пожилого возраста с деменцией коркового и подкорковго типа. Структура выпускной квалификационной работы: выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, включающего в себя?? наименований. В работе представлены ?? таблиц, ?? рисунка и?? приложения.
Внутренняя картина болезни
Углубление познаний о психологической стороне болезней в отечественной теории и практике медицины повергло к возникновению к нынешнему времени большого колличества разных концептуальных методик, открывающих структуру внутреннего мира заболевшего чело...
Открыть главуХарактеристика ВКБ у лиц с деменцией
К значимым детерминантам внутренней картины заболевания (ВКБ) принадлежат возраст пациента и его индивидуальные характерные черты. Наибольшие расхождения среди субъективной оценкой заболевания и её объективными проявлениями выражены в старческом возр...
Открыть главуСписок литературы
Всемирный неврологический конгресс (XVII). Сообщение 1 // Неврол. журн. 2002. Т. 7. № 1. С. 53. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под ред. Ях-но Н.Н. М., 2002. Ещенко Н.Д. Биохимия психических и нервных болезней. - СПб.: Изд-во С-Петерб. Ун-та, 2004 - 200 с. Клинические, диагностические и терапевтические аспекты умеренных когнитивных нарушений амнестического типа // Медицинский совет. Неврология. - 2015. - № 5. - С. 40-44. Левин О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений и деменции : метод. рекоменд. / О.С.Левин, Е.Е.Васенина. – М. : МЕДпреcс-информ, 2015. – 80 с. Левин, О. С. Депрессия и деменция у пожилых: диагностические и терапевтические аспекты / О. С. Левин, Е. Е. Васенина // Фарматека. – 2012. – № 19. – С. 76-80. Левин О.С., Лычева Н.Ю. Психологические и медицинские аспекты качества жизни больных с болезнью Паркинсона // Сборник материалов научных исследований Российской медицинской академии последипломного образования, М., 2001, N 4, с. 67-72. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. - 4-е изд. - М.: Медицина, 1977. Ляшенко Е.А., Левин О.С. Личностные особенности и внутренняя картина болезни как предикторы течения нейродегенеративных заболеваний// Теоретические и практические аспекты современной медицины: сб. ст. по матер. III-IV междунар. науч.-практ. конф. № 1(3). – Новосибирск: СибАК, 2018. – С. 23-35. Мохова, О. И. Деменция: диагностические и терапевтические аспекты / О. И. Мохова, И. В. Дамулин // Рос. мед. журн. – 2014. – № 2. – С. 45-49. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология: практ. руководство / В. Д. Менделевич. — М.: МЕДпресс, 2001. — С. 436. Нелюбина, А. С. Роль обыденных представлений в формировании внутренней картины болезни / А. С. Нелюбина // Материалы науч.-практ. конф. / под ред. В. И. Тарасова. — Ярославль, 2006. — Т. 2. — С. 359-363. Первин Л., Джон О. Психология личности: Теория и исследования. – М.: Аспект Пресс, 2000. – 607 с. Waldemar G, Phung KT, Burns A et al. Access to diagnostic evaluation and treatment for dementia in Europe. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22(1):47-54.
