Современное состояние здравоохранения в Свердловской области

Обеспечением прав граждан на жизнь и здоровье занимается здравоохранение. Эту сферу деятельности государства необходимо рассматривать как одну из самых приоритетных в политической, социальной, экономической областях.
Система здравоохранения в Свердловской области выступает как составная часть системы здравоохранения Российской Федерации, задачами которого являются обеспечение населения профилактической, лечебно- диагностической, медико-социальной, лекарственными помощами.
В соответствии с основными преобразованиями в обществе в социально-экономических областях, обуславливается необходимость проведения реформ в системе здравоохранении по развитию этой отрасли.
Состояние здоровья населения проживающих в Свердловской области, как и Российской Федерации в целом, характеризуется отрицательными изменениями медико - демографических показателей.
Из-за ряда проблем динамика здоровья населения и медико-демографические изменения меняется. К ним относят:
-депопуляция, связанная с превышение смертности над рождаемостью и ухудшением состояния здоровья населения.
-высокий уровень преждевременной смертности, из –за заболевания и злокачественных опухолей, насильственных смертей, травм, отравлений.
- значительное старение население. По проведенным исследованием можно сказать, что средняя продолжительность жизни населения уменьшилось. К тому же средняя продолжительность жизни мужчин и женщин значительно отличается, в среднем на 10 лет.
-связи с ростом числа заболеваний, недееспособных людей, пациентов с хроническим заболеваниями, ухудшается уровень и качество жизни населения.
-рост заболеваний социально значимого характера, такие как ВИЧ, туберкулез, наркомания, алкоголизм, болезни, передаваемые половым путем, психические расстройства.
-значительное ухудшение здоровья детей и подростков, женщин детородного возраста.
Уровень финансирования государственного и муниципального здравоохранения остается недостаточным. В настоящее время в России финансирование здравоохранения ведется за счет следующих источников: бюджетное финансирование; стpаховые взносы обязательного медицинского страхования; страховые взносы ДМС; платные услуги; иные источники, разрешенные законодательством.
К сожалению, на данный момент средства, выделенные из бюджета, катастрофически не хватает. Бюджетное финансирование осуществляется не в полной мере, т.е. уровень средств очень низок, а список заболеваний, по которому происходит бюджетное финансирование, очень мал. В частности, причиной такого положения является, несвоевременное и неполное выплата налогов государства юридических и физических лиц.
Увеличение бюджетного финансирования возможно лишь за счёт ожесточения сбора налогов, что противоречит налоговой политике государства на данном этапе. Рост цен на медикаменты, медицинское оборудование, внедрение в практику новых технологий для современных путей лечения приводит в большой расход в здравоохранении.
Огромную роль играет рост требований населения к качеству, условиям, лекарственным препаратам, которое предоставляет медицина.
Децентрализация бюджета, дезинтеграция основных источников финансирования усугубляет проблему недостаточности ресурсов в области здравоохранения.
Связи с тем, что государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи выполняются не в полной мере, граждане вынужден оплачивать медицинские услуги самостоятельно.
Данная сложившая ситуация снижает доступность незащищённого слоя населения получать высококвалифицированную медицинскую помощь, тем самым оказывает отрицательное влияние на здоровья населения и демографию. Ситуация ухудшается с ростом дефицита кадров в области здравоохранения. Из-за недостаточной материальной мотивации не удается повысить требования к качеству оказываемой медицинской помощи.
Одной из главных проблем отрасли является несовершенство системы управления здравоохранением. Комплексный подход к охране здоровья в значительной мере утратило свою значимость.
Разобщение в областных и в муниципальных уровнях осложняет функционирование здравоохранения как единой системы.
Процесс децентрализации функций управления повлекли за собой утрату планирования и стратегии. Вопросы финансирования, защиты населения от неблагоприятного влияния окружающей среды, стратегии в развитии ресурсов, стандартизации, мониторинга и оценивания деятельности учреждений стали на первый план.
В системе здравоохранения существуют ряд нерешенные проблем в области организации и структурные диспропорции. Первичное звено оказания медицинской помощи развито крайне слабо, присутствует дисбаланс в структуре по оказанию медицинской помощи, связи с дефицитом средств оказание медицинской помощи в сторону дорогостоящих и специализированных видов. Использование уже имеющихся ресурсов показывают низкую эффективность.
Система здравоохранения финансируется по остаточному принципу, но функционирует по затратному.
Реформы в системы здравоохранения осуществляется в условиях, когда:
1) происходит децентрализация управления здравоохранением, вследствие чего местному самоуправлению передается ряд полномочий;
2) введена и работает система обязательного медицинского страхования граждан;
3)поэтапное осуществление финансирования;
4) средства которые поступают путем выплат обязательного медицинского страхования, влекут за собой снижение доли бюджетных выплат с системе здравоохранения.
5)вследствие сокращения бюджетных выплат в муниципальных учреждениях происходит потери кадров и снижения материально-технической базы
6) выделенная значительная часть бюджета расходуется на выплаты заработной платы медицинскому персоналу, увеличивается трата на немедицинские цели, такие как коммунальные услуги, проведение ремонта, содержание учреждений. Это является значительной помехой для развития здравоохранения.
7) число платных услуг увеличивается, и стоимость на них возрастает -это влияет на всеобщую доступность получения услуг.
8) низкий уровень заработной плата медицинского персонала, при условии высоких требований к работе, квалификации;
9) реформы по оснащению лекарственными средствами населения и специализированных учреждений не справляются с вопросами по производству доступных лекарственных средств.
10) возрастает конкуренция внутри медицинских учреждений, связи с этим растет требования медицинскому персоналу, оказываемым услугам. Деятельность страховых медицинских организаций набирает обороты.
Территориальной программы по обеспечению населения бесплатной медицинской помощи, соблюдение государственных гарантий хорошо отработаны. Система лицензирования и аккредитования, обязательное медицинское страхование показала хорошие результаты.
Для решения программно - целевой проблем в области здравоохранения помогли внедрить такие программы как, «Мать и дитя», «Интенсивная помощь», «Концепция реформирования амбулаторно - поликлинической помощи в здравоохранении Свердловской области» и т.д. Эти программы поддерживают рост высоких технологий в области онкогематологии кардиохирургии, нейрохирургии, лекарственного обеспечения населения.
Меры, которые были предприняты по совершенствованию нормативно - правовой базы, структуры перестройки отрасли, позволили достичь определённых хороших изменений.
За последний год в Свердловской области можно наблюдать значительное улучшение состояния населения

. Снизилась смертность младенцев, трудоспособного населения, число людей, болеющих туберкулезом, венерологическими заболеваниями. Улучшилась рождаемость, повысилась уровень профилактики.
После проведения ряда исследований можно предсказать оптимальную систему оказания медицинской помощи и структуру коечной сети. Из- за снижения коечного фонда после проведения реформы, число госпитализированных больных сократилось, лечение в основном проводятся в дневных стационарах.
Необходимо заметить, что система своевременного и стабильного финансирования улучшилось. Выделенные деньги расходуются по всем областям. Финансируются медицинские учреждения, областные программы, территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Главной задачей реформы в области здравоохранения является стабилизация положения системы и его рост. Увеличение значения профилактики, способность выявления болезней на раннем этапе и их дальнейшее лечение, формирование сознания здорового образа жизни являются важным направлением в области здравоохранения.
Эти приоритеты устанавливаются путем данных, полученных при аналитических исследованиях, которые были прописаны с учетом специалистов в государственных докладах «О состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Свердловской области», «О санитарно - эпидемиологической обстановке в Свердловской области».
По этим направлениям формируются целевые программы. На ближайший период медицинскими приоритетами в системе здравоохранения выступает:
1) усовершенствование качества оказываемой медицинской помощи, сохранение и улучшение кадров в здравоохранении;
2) перестройка и развитие первичной медико - санитарной помощи (особенно на муниципальном уровне) на основе введения общих врачебных практик и улучшения механизма финансирования амбулаторно - поликлинических учреждений;
3) оказание поддержки матерям с детьми, охрана репродуктивного здоровья населения;
4) развитие уровня значимости профилактики здравоохранения, формирование мышление здорового образа жизни и повышение ответственности населения за охрану собственного здоровья, в том числе: профилактика и лечение сердечных заболеваний, создание системы выявления, учета и адекватного лечения артериальной гипертонии; профилактика травматизма; профилактика развития онкологических заболеваний; своевременная вакцинация; охрана здоровья пожилых пациентов;
5) повышение качества работы организации по оказанию медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, таких как туберкулез, ВИЧ - инфекция, наркомания, алкоголизм, венерологические заболевания, сахарный диабет, доброкачественные опухоли, предотвращение их распространения; формирование и совершенствование структуры психиатрической и психотерапевтической помощи населению области;
6) улучшение скорой, неотложной и реанимационно-анестезиологической помощи, службы медицины катастроф, травматологической помощи, создание трассовой службы - для повышения качества медицинской помощи пациентам в критических, угрожающих жизни состояниях;
7) совершенствование материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений в области;
8) совершенствование системы защиты прав пациентов, создание системы защиты прав медицинских и фармацевтических работников.
Если будут поддерживаться данные направления в здравоохранении, то можно сделать вывод, что это внесет огромный вклад в сохранение и развитие трудового потенциала в области.
На заседаниях Совета при Президенте РФ были выдвинуты цели, задачи, пути решения сложившихся проблем, выявлены основные направления проектов. Это подтверждается постановлением правительства Свердловской области от 21.10.2013 года № 1267-ПП Об утверждении государственной программы Свердловской области «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2024 года» (с изменениями на 26.12.2018 года).
Данная программа определяет главные направление развития медицины в Свердловской Области. Сюда входит:
1) обеспечение граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью;
2) обеспечение должного контроля качества оказываемых медицинских услуг;
3) рост эффективности системы организации медицинской помощи на всех этапах, в том числе:
-улучшение работы медицинского персонала;
-увеличение роли профилактики;
-улучшение работы служб неотложной помощи;
-улучшение уровня охраны здоровья матери и ребенка;
-оснащение новыми высокотехнологическими оборудованиями медицинские центры, улучшение материально-технической базы;
- обеспечивает доступность медицинской помощи в сельских пунктах;
- оптимизация, увеличение квалификации работников и их численность в области здравоохранения;
-формирование паллиативной медицинской помощи;
- обеспечения граждан необходимыми медицинскими препаратами;
-улучшение работы службы сдачи и приема крови;
- компьютеризация системы здравоохранения.
Главной целью государственной программы является создание всех необходимых условий для сохранения здоровья населения и улучшения демографической ситуации в Свердловской области. Основные положения Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 05 ноября 97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5312) освещают:
-проблемы здоровья граждан проживающий на территории Свердловской области;
-развитие социальной и экономической области и условия их развития;
- проблемы работы учреждений в здравоохранительной области, реформы.
- опыты, которые были приобретены вследствие развития здравоохранения.
Данная концепция является базовым документом для разработки программ, разного характера: ежегодные, долгосрочные, стратегические, определения направления развития здравоохранения.
Министерство Здравоохранения Свердловской области опубликовало сумму выплат, выделенные из государственного бюджета, которые будут направлены на проект «Здравоохранение» в 2019 году. Из этой публикации следует, что из областного бюджета будет выделено 1 913 000 000 рублей, а из федерального – 1 841 000 000 рублей.
Главные задачи этой программы были сформулированы Президентом Российской Федерации в Указе от 7 .05. 2018 года №204. Одними из них является снижение числа заболевающих сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, снижения числа смертности младенцев.
Национальный проект «Здравоохранение» включает в себя восемь федеральных проектов.
Как заявил министр здравоохранения Свердловской области Андрей Цветков: «Кроме того, это повышение качества и доступности медицинской помощи и в целом качества жизни людей, поскольку от здравоохранения напрямую зависит уровень жизни».
Так, на реализацию проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» запланировано выделение 490 500 000 рублей из федерального и областного бюджета. Развитие санитарной авиации, выдача субсидий на «Новую модель медицинской организации», закупка новых фельдшерско-акушерских пунктов, являются главным направлением проекта.
На осуществление проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» запланировано 792 400 000 рублей. Проект включает в себя: информационно-профилактические мероприятия; оказание амбулаторной помощи: покупка нанотехнологического оборудования, мебели, лекарств, оргтехнику, выдача субсидии; переоснащение онкологии и реформирование Организации Договора о коллективной безопасности;
На формирование проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» запланировано выделить 347 800 000 рублей из федерального и областного бюджетов