Роль медицинской сестры в уходе за пациентами в ОРИТ

Уход - это совокупность мероприятий, целью каковых считается упрощение состояния больного и приобретение благоприятного исхода болезни.
Отделение реанимации оборудовано передовыми средствами ухода за тяжелыми заболевшими, весь мед персонал намеренно подготовлен с целью реализации ухода и реанимационных мероприятий в любом нужном объеме. Огромное значение имеют гигиеничные мероприятия. Послеоперационным заболевшим необходимо каждый день реализовывать гигиеничную обработку дерматологических покровов, замену постельного белья, осуществлять гигиену полости рта, глаза, носовых ходов во избежание присоединения второстепенной инфекции. Необходимо огромное внимание выделить профилактике осложнений, в частности профилактике пролежней[9].
Данный спецкомплекс мероприятий особенно ценен для категории тяжелых пациентов. Ведется профилактика трофических поражений кожи и парентеральной клетчатки; инфекционных осложнений с стороны мочеполовой системы (уретриты, циститы); желудочно-кишечного тракта (запоры); респирационной системы (гнойные трахеобронхиты, пневмонии) [7].
При исполнении ухода за пациентами используются компоненты сестринского процесса. У пациента, пребывающего в абсолютном сознании обнаруживаются его трудности и жалобы, удовлетворить его социальные и витальные необходимости, необходимость в общении.
Лечебно-профилактический и гигиеничный уход за больными реанимационного отделения содержит в себе последующий комплекс событий:
• Уход за кожей - обрабатывание дерматологических покровов больного профессиональными спецсредствами (эликсин, меналинд), уделяя особенное внимание участкам мацерации, опрелостей.
• Туалет пациента: мытье, обрабатывание глаза, носа, ушей, ротовой полости, бритье, мойка головы.
• Туалет внешних половых органов.
• Подготовка кровати.
• Уход за непрерывным мочевым катетером (перемена катетера, промывка мочевого пузыря раствором антисептика (по клиническим указаниям); туалет наружных половых органов.
• Уход за трахеостомой (перемена трахеостомической трубки, санация ТБД, перемена обеззараженных повязок не реже 2 раз в день, с обрабатыванием раневой плоскости).
• Профилактика и уход пролежней[25].
При возникновении пролежней вероятно присоединение второстепенной гнойной либо гнилостной инфекции. Профилактика пролежней объединяется к непрерывному контролю состояния кровати, постельного и тельного белья тяжёлого пациента - оперативному уничтожению неровностей, разглаживанию складок.
Для профилактики пролежней используют специализированные подкладные резиновые круги, какие помещают под области туловища, подвергающиеся продолжительному сдавлению (к примеру, под крестец). Круг обязан быть надут не весьма туго, для того чтобы он имел возможность менять собственную конфигурацию при движении пациента. Следует регулярно менять положение пациента, поворачивая его в кровати 8-10раз в день.
•При первой стадии пролежней (возникновение зон красного илисинюшно-красногоцвета в отсутствии отчетливо установленных границ) необходимо подвергать обработке поражённые зоны одним из растворов: 10% раствором камфоры, 1% спиртовым раствором салициловой кислоты,5-10%спиртовым раствором йода, 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного либо смесью 70% раствора этилового спирта напополам с водою.
•При возникновении пузырьков (2-ая стадия пролежней) их следует смазывать1-2%спиртовым раствором бриллиантового зелёного или5-10%раствором калия перманганата, поражённую кожу вокруг пузырьков - подвергать обработке 10% раствором камфоры либо смесью 70% раствора этилового спирта напополам с водой.
•Если пузырьки начинают трескаться и возникают язвы (третья стадия пролежней), следует накладывать на поражённую область мазевые повязки с 1% хлорамфениколовой эмульсией и др.
•При четвёртой стадии пролежней (некроз кожи, парентеральной клетчатки и иных мягких тканей) представлено хирургическое лечение - устранение отмерших тканей и очистка раны

. Далее на рану прикладывают повязку с 0,5% раствором калия перманганата; при присутствии гноя рану промывают 3% раствором водорода перекиси либо 0,5% раствором калия перманганата и др. Поверхность пролежней покрывают асептической повязкой[11].
• Ежедневный рацион обязан быть довольно калорийным. В нем обязан непременно находиться белок, витамин «С», достаточное число жидкости, в случае если нет противопоказаний[17].
Гигиенический и лечебно-профилактический уход содержит в себе подобные мероприятия, как мойка либо иную санитарную обработку, подмыв пациента, замену белья и перестилка кровати. В системе данных мероприятий существенное место захватывает профилактика пролежней, которая состоит в периодическом поворачивании пациента, активном массаже всего туловища и протирании кожи камфорным спиртом, подкладывании под крестец заполненного воздухом резинового круга, а под пятки - ватно-марлевых колец.
Особое значение имеет уход за полостью рта, таким образом как она считается одной из наиболее инфицированных сфер туловища. Рот прополаскивают уже после каждого приема еды слабым веществом перманганата калия. Палочкой с ватным тампоном, промоченным 5% раствором борной кислоты, 2-3 раза в сутки усиленно протирают десны, зубы, язык и внутреннюю поверхность щек. При присутствии трещин в углах рта их смазывают стерильным вазелином.
Для избежания формирования острого воспаления околоушной железы пациенту 3-4 раза в день предоставляют лимон с целью стимуляции слюноотделения либо закапывают на язык 3-4 капли 2% раствора пилокарпина.
При грибковом поражении полости рта (кандидозе), которое проявляется в возникновении белоснежных плотных налетов на языке и слизистой оболочке щек, их убирают тампоном, промоченным 10-15% раствором гидрокарбоната натрия