Роль акушерки в профилактике травматизма родовых путей
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Роды представляют собой физиологический акт. Обычно при нормально протекающих родах мягкие ткани родовых путей у женщин растягиваются постепенно, поэтому никаких разрывов и других осложнений не наблюдается. Но в случае осложненных родов, когда: головка ребенка большая, а родовые пути слишком узкие; лечащий врач не достаточно тщательно наблюдал роженицу и недооценил ситуацию - могут быть осложнения. Малейшие разрывы могут привести к воспалению и появлению свищей в мочеполовой системе. На сегодняшний день в России каждые пятые роды сопровождаются травмами мягких тканей родовых путей, частота которых не имеет тенденции к снижению. Эта проблема особенно актуальна на фоне снижения общей рождаемости в нашей стране. Главная задача медицинских работников – это своевременно заметить травму родовых путей и принять необходимые меры, чтобы не допустить неблагоприятных последствий. Это относится к любому осложнению родов, прежде всего к травматическим повреждениям, таким, как разрывы матки, шейки матки, влагалища, промежности, и особенно к образованию пузырно-влагалищного или кишечно-влагалищного свища. Подобные повреждения наносят огромный вред здоровью и трудоспособности женщины, являются причиной длительных страданий, а в ряде случаев ведут к тяжелой инвалидности и даже к смерти матери и ее ребенка. Повреждения мягких тканей в родах могут быть в любом отделе родового канала и различными по своим размерам – от небольшой трещины до глубокого разрыва. Несмотря на сравнительно часто встречающиеся подобные осложнения (свыше 20%), вопрос о травматизме мягких тканей родовых путей на сегодняшний день изучен недостаточно. У большого числа женщин, перенесших родовую травму, по поводу которой не было своевременно проведено соответствующее лечение, в дальнейшем, спустя 3-5 лет после родов, выявляется та или иная патология. Это изменения в шейке матки (деформация, выворот-эктропион, эрозии, эндоцервицит и пр.), нередко опущение и выпадение стенок влагалища и матки с образованием «грыжи» мочевого пузыря и прямой кишки (цисто-и ректоцеле), дизурические нарушения (недержание мочи). Профилактике травматизма родовых путей должна отводиться огромная роль. Для предупреждения травматизма матери необходимо правильно подготовиться к родам, а в течение самого их процесса спокойно выполнять все указания медицинского персонала. Невозможно переоценить роль акушерки в профилактике травматизма родовых путей. Она должна обладать огромными знаниями, опытом и навыками, чтобы своевременно оказывать необходимую помощь, которая, главным образом, заключается в устранении причин, приводящих к травматизму, подготовке женщин к родам, правильном проведении акушерского пособия и т.д. Целью данной работы является изучение роли акушерки в профилактике травматизма родовых путей. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи: Рассмотреть теоретические аспекты родового травматизма. Определить профессиональную роль акушерки в профилактике родового травматизма. Проанализировать медицинскую документацию и выявить частоту встречаемости родовых травм среди рожениц центра материнства и детства и установить их причины. Провести анкетирование акушерок центра материнства и детства с целью выявления их знаний и навыков по профилактике родового травматизма. Объект исследования – травматизм родовых путей. Предмет – роль акушерки в профилактике травматизма родовых путей. В исследовании были использованы следующие методы: - анализ литературных источников по теме исследования; - анкетирование; - статистический анализ; -графическое представление данных. База исследования Сергиево-Посадский областной центр материнства и детства. Практическая значимость работы заключается в разработке рекомендаций по профилактике травматизма родовых путей.
Понятие о травматизме родовых путей, его причины
Роды – тяжелый и трудоемкий процесс, таящий в себе опасность травм, как для матери, так и для плода. Родовой травматизм матери – это повреждения мягких тканей и костной основы родового канала, произошедшие в процессе родов. В результате этого в ряде ...
Открыть главуВиды травматизма родовых путей
К родовому травматизму матери относят: – разрывы тела матки; – разрывы шейки матки; – разрывы промежности; – разрывы стенок влагалища; – повреждения наружных половых органов; – гематомы наружных половых органов и влагалища; – вывороты матки; – разрыв...
Открыть главуПрофилактика травматизма родовых путей
Предотвратить родовые травмы очень тяжело, но если тщательно следить за здоровьем и вовремя лечить образовавшиеся воспалительные процессы в полости влагалища, риски получения повреждений во время родового процесса значительно снижаются. Чтобы узнать...
Материалы, методы и организация исследования
Материалами для написания практической части работы послужили статистические данные центра и данные проведенного анкетирования. Цель исследования – выявить роль акушерки в профилактике травматизма родовых путей. Для решения поставленных задач применя...
Открыть главуАнализ количества травм родовых путей в Сергиево-Посадском областном центре материнства и детства
Сергиево-Посадский областной центр материнства и детства - это родильное отделение, оснащенное самым современным высокотехнологичным оборудованием, оказывающий медицинскую помощь роженицам и женщинам всех возрастных групп. В составе центра: 150 коек ...
Открыть главуАнализ анкетирования акушерок
Стаж работы: - до 5 лет – 16,7% (2) акушерок; - от 6 до 10 лет – 50% (6) акушерок; - свыше 11 лет – 33,3% (4) акушерок (рис.11). Рисунок 11. Ответ на вопрос: «Ваш стаж работы» Таким образом, половина акушерок имеют страж от 6 до 10 лет. В целом стаж ...
Открыть главуВыводы анкетирования и рекомендации
Анализ результатов анкетирования позволил выявить высокий уровень знаний акушерок о профилактике травматизма родовых путей. Практически на все вопросы анкеты акушерки дали правильные ответы. Рекомендациями для акушерок по профилактике травматизма ро...
Открыть главуЗаключение
В работе рассмотрена тема: «Роль акушерки в профилактике травматизма родовых путей». В процессе написания были решены все поставленные задачи: рассмотрены теоретические аспекты родового травматизма, определена профессиональная роль акушерки в профилактике родового травматизма, проанализирована медицинская документация и выявлена частота встречаемости родовых травм среди рожениц центра материнства и детства, проведено анкетирование акушерок центра материнства и детства с целью выявления их знаний и навыков по профилактике родового травматизма. На основании проделанной работы можно сделать следующие выводы: Родовая травма – собирательное понятие, включающее различные повреждения тканей и органов роженицы или новорожденного, вызванные действием родовых сил. Среди родовых травм матери встречаются гематомы, разрывы вульвы, промежности и влагалища, повреждения матки, образование мочеполовых и кишечно-половых свищей, деформации тазовых костей. Многие из родовых травм могут носить угрожающий для жизни характер. Диагностика родовых травм производится на основе наружного осмотра, гинекологического исследования, инструментальных методов. Лечение родовых травм матери, как правило, требует экстренного оперативного пособия и привлечения узких специалистов (урологов, проктологов, травматологов). Разрывы мягких тканей родового канала (промежности, влагалища, шейки матки) наиболее часто встречаются у первородящих, разрывы матки могут быть как у первородящих, так и у повторнородящих. Они связаны чаще всего с осложненным течением родов, а также с несвоевременным или неквалифицированным оказанием акушерской помощи. Предотвратить родовые травмы очень тяжело. Основная ответственность в их профилактике лежит на акушерах-гинекологах, принимающих роды. Профилактика родовых травм матери заключается в проведении следующих мероприятий: своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний шейки и тела матки; рациональном и бережном ведении родов; соблюдении условий и техники выполнения родоразрешающих операций; квалифицированном оказании акушерского пособия; своевременном рассечении промежности при угрозе ее разрыва и др. В практической части работы нами был проведен статистический анализ травматизма родовых путей в Сергиево-Посадском областном центре матери и ребенка. Количество родов за период 2016-2018 гг. увеличилось незначительно (на 0,1%). Количество травм в центре за анализируемый период увеличилось на 0,7% за счет увеличения количества разрывов промежности и шейки матки. С целью выявления роли акушерки в профилактике травматизма родовых путей нами было проведено анкетирование 12 акушерок центра. Анализ результатов анкетирования позволил выявить высокий уровень знаний, навыков и умений акушерок. Практически на все вопросы анкеты акушерки дали правильные ответы. Рекомендациями для акушерок по профилактике травматизма родовых путей выступили: проведение оценки анамнеза беременной женщины, количество беременностей и родов, их исходы, массу тела рожденных детей, перенесенные операции на матке и их характер; выявление рожениц с неправильным положением плода; выбор правильной акушерской тактики; своевременное выявление признаков угрозы травматизма и др. Дополнительными рекомендациями для акушерок выступили: своевременное прохождение курсов повышения квалификации, саморазвитие в данной сфере, быть активными и открытыми с роженицами при беседах с ними на тему родового травматизма и его профилактики, внедрение и осваивание новых методов профилактической работы, периодическое посещение лекций по этико-деонтологическим аспектам.
Список литературы
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» от 1 ноября 2012 г. № 572н // Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст.6724; 2012, № 26, ст.3442, 3446. Абрамченко, В.В. Активное ведение родов / В.В. Абрамченко. – СПб.: Специальная литература, 2003. – 663 с. Айламазян, Э.К. Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского и др.. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 608 с. Венцковский, Б.М. Акушерство: учебник / Б.М. Венцковский, И.Б. Венцковская, Л.Б. Гутман и др.; под ред. проф. Б.М. Венцковского, проф. Г.К. Степапковской, проф. Н.Е. Яроцкого. – К.: ВСИ «Медицина», 2010. – 448 с. Гутикова, Л.В. Акушерство: пособие для студентов учреждений высшего образования / Л.В. Гутикова [и др.]. - Гродно: ГрГМУ, 2016. – 292 с. Гасымзаде, И.Т. Клинические и гистологические параметры у женщин с разрывом шейки матки в родах / И.Т. Гасымзаде // Мир медицины и биологии. – 2013. - № 3. – С. 64 – 67. Денисова, Т.Г. Новые подходы к профилактике интранатальных осложнений / Т.Г. Денисова, Э.Н. Васильева, Е.В. Портнова // Вестник Чувашского университета. – 2013. - №3. – С. 409 – 415. Дуда, В.И. Акушерство: учебник / В.И. Дуда. – Минск: РИПО, 2013. – 576 с. Егорова, Т.Ю. Акушерство: пособие для студентов / Т.Ю. Егорова. – Гродно: ГрГМУ, 2008. – 384 c. Железова, М.Е. новый взгляд на быстрые роды / М.Е. Железова, Л.И. Мальцева, Т.П. Зефирова // Практическая медицина. – 2015. - № 1(86). – С. 7 – 10. Занько, С.Н. Акушерство: учебное пособие / С.Н. Занько, Л.Е. Радецкая, Н.П. Жукова и др. – Витебск: ВГМУ, 2017. – 383 c. Каптильный, В.А. Акушерство и гинекология: учебное пособие / В.А. Каптильный, М.В. Беришвили, А.В. Мурашко; под ред. А.И. Ищенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 400 с. Киселевич, М.Ф. Течение беременности и родов у женщин с узким тазом / М.Ф. Киселевич, В.Д. Слукина, Е.Г. Япринцева // Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2012. - № 4. – С. 50 – 52. Кравченко, Е.Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты / Е.Н. Кравченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 240 с. Кулаков, В.И. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей: учебник / В.И. Кулаков, Е.А. Бутова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 453 с. Мидленко, А.И. Родовая травма: учебное пособие / А.И. Мидленко, Г.А. Шевалаев, М.А. Мидленко, С.Ю. Рябов. – Ульяновск: УлГУ, 2015. – 42 с. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия / В.Е. Радзинский. – М.: Медиабюро Статус презенс, 2011. – 688 с. Радзинский, В.Е. Акушерство: учебник / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1040 с. Савельева, Г.М. Акушерство. Национальное руководство / Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1080 с. Савельева, Г.М. Акушерство: учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др.; под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Медицина, 2000. – 816 с. Серов, В.Н. Неотложные состояния в акушерстве: руководство для врачей / В.Н. Серов [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 775 c. Славянова, И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учебное пособие / И.К. Славянова. – 6-е изд., доп. И перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 395 с. Теслова, О.А. Разрыв матки при спонтанных и индуцированных родах после предшествующего кесарева сечения: оценка рисков / О.А. Теслова // Проблемы здоровья и экологии. – 2014. - №3. – С.35 – 41. Чекмарева, Д.В. Мониторинг клинических проявлений скелетной родовой травмы / Д.В. Чекмарева, В.А. Вечеркин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2017. – №. 62(2). – С.43-48.
