Понятие и виды социальной реабилитации

В контексте социального обслуживания необходимо акцентировать внимание на социальной реабилитации инвалидов.
Данный феномен имеет многочисленное количество подходов, определяющих содержательную основу данного понятия.
В широком смысле под социальной реабилитацией понимается система мер, имеющих комплексный характер, направленных на восстановление субъекта в его правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности и т.п.
С позиции Н.Ф. Басова, социальная реабилитация представляет собой системы мер, позволяющую восстановить социальные навыки субъекта, нуждающегося в помощи, в контексте социальной среды, что в целом способствует формированию относительной независимости в рамках существования субъекта [42, с. 142].
Как отмечает И.Н. Галасюк, социальная реабилитация рассматривается как сложный и многоаспектный феномен, определяющий специфику взаимодействия личности и окружающей среды, что отражается на получении результата в контексте следующих направлений социального обслуживания:
1) хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение);
2) профессиональная ориентация;
3) социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая и социокультурная реабилитация; социально-бытовая адаптация;
4) физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт [20, с. 72-74].
Обратим внимание и на точку зрения Л.И. Акатовой, в контексте которой социальная реабилитация позиционируется в следующих вариантах:
как процесс, как конечный результат;
как деятельность и как технология.
По мнению Е.И. Холостовой и А.И. Осадчих, существуют три концепции реабилитационного процесса:
1) концепция комплексной реабилитации;
2) концепция нормализации жизнедеятельности;
3) концепция психолого-социальной реабилитации [48, с. 128].
Акцентируем внимание на специфике социальной реабилитации инвалидов с психическими отклонениями.
Психическая деятельность человека обеспечивается взаимосвязью и взаимодействием всех психических функций: сознания, внимания, восприятия, воли, памяти, эмоций, мышления. Нарушение какой-либо из них сказывается на других психических функциях и, следовательно, на всей психической деятельности. Категория инвалидов с психическими нарушениями неоднородна как по проявлениям психических (и интеллектуальных) расстройств, так и по причинам, вызвавшим эти расстройства.
Степень выраженности ограничений жизнедеятельности при психических отклонениях зависит от последствий текущих длительно и с различной степенью злокачественности болезней. Ограничение способности к самообслуживанию может колебаться от элементарной неспособности выполнять повседневную бытовую деятельность до полной утраты навыков личной гигиены и самостоятельных физиологических отправлений. Именно поэтому данная категория инвалидов нуждается в посторонней помощи [47, с. 88].
Ограничение способности самостоятельного передвижения может выражаться либо в неявно выраженной моторной заторможенности, замедленности движений, либо в полной неподвижности (ступор, адинамия) и нуждаемости в посторонней помощи.
Ограничение способности к обучению колеблется от невозможности выполнения сложного задания учебного процесса до полной утраты способности к усвоению общеобразовательных и профессиональных знаний.
Ограничение способности к трудовой деятельности выражается как в снижении квалификации или уменьшении объема производственной деятельности, так и в невозможности продолжать какую-либо трудовую деятельность.
Ограничение способности к общению - наиболее частое ограничение жизнедеятельности инвалидов с психическими отклонениями

. Степень выраженности его может быть различной: либо сужение круга лиц, входящих в сферу общения, сокращение объема информации, либо полная утрата способности общения.
Ограничение способности контролировать свое поведение может выражаться как в незначительных некоррегируемых отклонениях поведения, так и в полном отсутствии способности управлять своим поведением. В связи с этим возникает необходимость постоянного постороннего контроля и наблюдения [34, с. 32-33].
Инвалиды, страдающие психическими расстройствами, нуждаются в большей степени по сравнению с другими инвалидами в социальной реабилитации. Программа социальной реабилитации инвалидов с психическими отклонениями направлена на обеспечение реализации их прав иметь друзей, семью, выбирать место учебы и работы.
В программе предусматривается адаптационное обучение, подготовка к независимому образу жизни, пользованию бытовыми приборами, разработка индивидуальных решений адаптации жилищно-коммунальных условий к инвалиду. Также программа включает обучение мерам безопасности, общению. Особое место в программе социальной реабилитации инвалидов с психическими отклонениями занимает обучение семьи отношению к больному и созданию благоприятной микросреды, поддержанию контактов с социальными службами.
При значительно выраженных нарушениях психических функций программа социальной реабилитации содержит обучение жизненным навыкам по персональному уходу (внешний вид, личная гигиена) и персональной сохранности (пользование газом, электричеством).
При умеренных нарушениях психической деятельности практикуется терапия отдыхом, досугом, побуждающими развитие интересов, организация здорового образа жизни, сексуальное воспитание [52, с. 120].
Среди инвалидов с психическими отклонениями особую группу составляют инвалиды с умственными нарушениями. Степень интеллектуального недоразвития инвалидов, входящих в эту группу, различна. Разграничивают:
• глубокую умственную отсталость, объединяющую лиц, которых можно научить пользоваться руками, ногами, челюстями;
• тяжелую умственную отсталость, представленную лицами, которые поддаются систематической обычной тренировке;
• среднюю (умеренную) умственную отсталость, объединяющую лиц, которых можно обучить простым коммуникативным навыкам, элементарным навыкам гигиены и безопасности, простым навыкам ручного труда, и с трудом поддающихся обучению функциональному чтению и арифметике;
• слабую (легкую) умственную отсталость, представленную лицами, которые могут приобрести практические навыки и способности к функциональному чтению и арифметике при специальном обучении [37, с. 128].
Программа социальной реабилитации инвалидов с психическими отклонениями включает мероприятия по всем направлениям. В области социально-бытовой реабилитации необходимо совершенствование знаний об окружающей действительности, обустройстве быта с нормами и правилам общежития. Эти мероприятия осуществляются в процесс длительного коррекционно-педагогического воздействия при условии постоянного подкрепления и контроля. Социально-средовое реабилитационное воздействие представляет особую важность. Научить избегать негативного влияния социального окружения является главной задачей реабилитационных мер. В социально-средовом реабилитационном воздействии основная роль принадлежит семье, которая рассматривается как микросоциальная реабилитационная среда