Материалы и методы лечения рахита

Как неоднократно отмечалось выше, своевременная профилактика рахита и включение препаратов витамина D в комплексную терапию при данном заболевании позволяют предупредить развитие деформаций костной системы и остеопороза, снизить риск тяжелой патологии, предупредить инвалидизацию детей дошкольного возраста.
При проведении планирования мероприятий по профилактике рахита необходимо учитывать большое количество факторов, как и предрасполагающих, так и принимающих непосредственное участие в развитии данной патологии.
Поэтому целью эмпирического исследования явилось изучение антенатальной и постнатальной профилактики рахита, необходимого для оптимизации профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей дошкольного возраста.
Базой эмпирического исследования явилась ГБУЗ «ДГКБ им. З. А. Башляевой ДЗМ». В исследовании приняли участие 32 ребенка обоего пола (15 девочек и 17 мальчиков) в возрасте 1-3 лет и их матери.
В эмпирическое исследование были включены дети 1-й (не имеющие отклонений по всем критериям оценки здоровья) и 2-й (имеющие небольшой риск развития хронических заболеваний) групп здоровья в период отсутствия острых интеркуррентных заболеваний. В период исследования дети не принимали препаратов кальция и лечебных доз витамина D.
Был проведен клинический осмотр детей, принявших участие в эмпирическом исследовании, с упором на выявление симптомов рахита (мышечная гипотония, костные деформации и т.д.).
Матери детей, принявших участие в эмпирическом исследовании, прошли анкетирование по специальному опроснику, текст которого приведен в Приложении В.
Родителями всех детей, принявших участие в эмпирическом исследовании, подписано информированное согласие на обследование в КГБУЗ ГБУЗ «ДГКБ им. З. А. Башляевой ДЗМ».
Математико-статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи MS Excel 2013 (блок построения круговых и столбчатых диаграмм) [16].
2.2. Результаты эмпирического исследования и их обсуждение
По данным статистического сборника «Здравоохранение в России. 2017» [3] с 2005 по 2016 г. наблюдалось снижение заболеваемости рахитом (рисунок 5). По всей видимости, подобная ситуация обусловлена широкомасштабной работой педиатрической службы, направленной на профилактику данной патологии.
Рисунок 5 – Заболеваемость детей 1 года жизни (тысяч случаев)
В проведенном эмпирическом исследовании была учтена связь акушерского анамнеза и перинатальных факторов с последующим нарушением фосфорно-кальциевого обмена у детей, поэтому проанализированы основные факторы, предрасполагающие к развитию данной патологии:
возраст матери;
особенности питания и режима дня во время беременности;
течение беременности и родов (гестозы, стимуляция, кесарево сечение и др.);
дата рождения с учетом сезона года и доношенность.
Средний возраст женщин, на момент беременности составлял 26,1±5,3 лет

. При этом в группу риска вошли 3 женщины в возрасте старше 35 лет и 1 женщина в возрасте 17 лет во время беременности (рисунок 6).
Рисунок 6 – Возраст матерей во время беременности
Почти у половины респонденток (13 женщин, 40,6 %) это была вторая беременность, у 1 женщины (3,1 %) – третья, у остальных матерей на момент проведения эмпирического исследования был только один ребенок.
При сборе анамнеза матерей детей, принявших участие в эмпирическом исследовании, были проанализированы особенности питания и микроэлементной коррекции женщин во время беременности в связи со значимостью алиментарного фактора в развитии нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Со слов респонденток, более половины из них (22 женщины, 68,8 %) включали молочные продукты в ежедневный рацион на протяжении всей беременности. При этом наиболее часто употребляемыми продуктами были творог, сыр и молоко. Недостаточная дотация кальция с молочными продуктами отмечена у 31,2 % (10 человек) беременных женщин.
Анализ результатов анкетирования женщин, принявших участие в эмпирическом исследовании, показал, что 25 респонденток (78,1 %) указали, что во время беременности принимали препараты витамина D. При этом только 29,1 % (9 женщин) принимали препараты регулярно, а остальные (71,9 %) признались в эпизодических приемах препаратов.
При сборе анамнестических данных у женщин о времени беременности были уточнены режимные факторы, предрасполагающие к нарушению фосфорно-кальциевого обмена у ребенка. Полученные результаты свидетельствуют, что все матери детей, принявших участие в эмпирическом исследовании, во время беременности имели ежедневные прогулки на свежем воздухе продолжительностью 3,3±1,8 ч. Однако при этом женщин отмечали низкую физическую активность во время беременности у 23 матерей (71,9 %) и отказ от инсоляции у 18 матерей (56,3 %).
К антенатальным факторам риска также относится патология беременности, которая при сборе анамнеза у женщин, принявших участие в эмпирическом исследовании, была выявлена в 71,8 % (гестозы, нефропатии, анемия, угроза прерывания беременности)