Клиническая картина бронхиальной астмы

В ходе приступа удушья выделяют три периода:
1) период предвестников;
2) собственно приступ удушья БА
3) обратное развитие приступа.
Период предвестников характеризуется появлением симптомов конъюнктивита, аллергического ринита или фарингита после контакта с аллергеном.
Приступ удушья возникает внезапно, чаще ночью или утром, длится от нескольких минут до часов. Во время приступа больной испытывает острую нехватку воздуха. Дыхание затруднено, главным образом выдох. Он осуществляется со свистом, который слышен на расстоянии. Развивается экспираторная одышка, кашель. Характер последнего может быть разным: в основном сухой, приступообразный или с выделением вязкой мокроты. Больной приобретает вынужденное положение (сидит, опершись руками о кровать), иногда соскакивает с кровати, подбегает к окну, открывает его или форточку. Пациент усиленно дышит, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы

. Вид больного испуганный, лицо бледное с цианотичным оттенком, покрыто каплями холодного пота. Грудная клетка увеличена в объеме, будто застыла в состоянии вдоха.
При перкуссии выявляется коробочный звук. Экскурсия легких ограничена. Вследствие эмфиземы легких абсолютная сердечная тупость не определяется. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с резко удлиненным выдохом выслушивается значительное количество свистящих хрипов, которые слышны на расстоянии. Наблюдаются тахикардия, лихорадка, особенно в период обострения болезни. Выслушивается акцент II тона над легочной артерией, возможно повышение АД.
Под действием лечебных мероприятий или спонтанно начинается период обратного развития приступа, для которого характерно выделение стекловидной мокроты и уменьшение признаков бронхиальной обструкции.
Этот ход приступа удушья БА характерен для реагинового типа аллергии