Классификация хронического пиелонефрита

Существует много различных классификаций данного заболевания, основанных на различных принципах. Общепринятой является международная классификация (МКБ-10), которая включает следующие виды ХП или хронического тубулоинтерстициального нефрита (N11):
Инфекционный интерстициальный нефрит;
Пиелит;
Пиелонефрит.
Если требуется уточнить этиологический агент, то добавляют аббревиатуру В95-98, которая указывает на микробный возбудитель, обусловивший воспаление.
В классификационный раздел N11 входят:
N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом;
N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит;
N11.8 Другие хронические тубулоинстерстициальные нефриты;
N11.9 Хронический тубулоинстерстициальный нефрит неуточненный [25].
Необходимо также помнить, что причиной хронического тубулоинтерстициального нефрита могут быть не только микроорганизмы, но и лекарственные препараты (НПВС, анальгетики, фуросемид и др.), который подобно инфекционно-воспалительному пиелонефриту может провоцировать мочевой, гипертензионный и почечный дисфункциональный синдромы [12]

. Международная классификация одобряется далеко не всеми представителями медицинского мира, однако, она полезна для учета статистики заболеваемости, позволяя сравнивать распространение и актуальность той или иной патологии по разным регионам и странам.
По этиотропному агенту ХП делят на следующие виды:
бактериальный пиелонефрит (в 70-80% случаев обусловлен кишечной палочкой);
вирусный пиелонефрит;
грибковый пиелонефрит.
По объему поражения различают одно- и двусторонний пиелонефрит.
По наличию коморбидного фона ХП делят на следующие виды:
Первичный ХП – возникает без предшествующей урологической патологии, но в анамнезе может быть ангина, аднексит, отит и прочие воспалительные процессы из других систем и органов (20% всех случаев ХП);
Вторичный ХП – развивается на фоне имеющейся уропатологии (80% всех случаев ХП).
Пути распространения микробного агента позволяют выделить гематогенный и урогенный (обычно вторичный) ХП.
Клиническая картина дает возможность выделить следующие формы ХП:
латентная;
рецидивирующая;
гипертоническая;
анемическая;
гематурическая;
тубулярная;
азотемическая [17].
Фазы хронического пиелонефрита:
активного воспаления;
латентного воспаления;
ремиссии или клинического выздоровления [22].
При постановке диагноза обязательно следует отметить наличие ХПН и ее стадию