История добровольного медицинского страхования, понятие и его место в системе страхования

Армения, ранее входившая в состав СССР, провозгласила независимость в сентябре 1991 года. Теперь это республика во главе с президентом.
Основанная на принципах Семашко, советская система здравоохранения была чрезвычайно централизованной, а медицинская помощь была всеобъемлющей, доступной и бесплатной. С независимостью экономические и социально-политические потрясения заставили Армению провести радикальные реформы здравоохранения. За большинство медицинских услуг теперь должны платить пациенты (кроме социально незащищенных слоев населения).
Государство намерено изыскивать дополнительные источники финансирования здравоохранения, расширять первичную медико-санитарную помощь и повышать эффективность и прибыльность медицинской помощи. Законопроект о медицинском страховании был проверен в конце 2001 года.
Централизованная структура здравоохранения, унаследованная с более ранних времен, существенно не изменилась.
Министерство здравоохранения значительно сократилось и постепенно освобождается от многих полномочий и обязанностей. Он играет ведущую роль в разработке политики общественного здравоохранения.
Основание Национального совета по здравоохранению в 1998 году стало первым шагом к всеобъемлющему социальному обеспечению. Агентство получает финансирование от Министерства финансов на медицинское обслуживание и по контракту распределяет его среди медицинских учреждений, разделяя поставщиков и покупателей медицинских услуг.
На региональном уровне органы власти марзов несут ответственность за охрану здоровья (Армения разделена на 11 марзов).
С 1993 года медицинские учреждения стали полунезависимыми и получили право зарабатывать деньги (в дополнение к государственным ресурсам).
Добровольное страхование имеет правовую основу, но не играет существенной роли.
Частный сектор здравоохранения немногочисленен. Частная практика разрешена с 1996 года, но число частных практикующих все еще очень мало. Есть несколько частных больниц. В Армении существует множество международных неправительственных организаций, оказывающих гуманитарную помощь и участвующих в реализации программ здравоохранения.
В планировании Министерство здравоохранения играет главную роль. Власти марза участвуют в составлении планов после трудоустройства. Распределение средств все чаще включает рыночные механизмы, которые постепенно заменяют централизованное управление. После передачи значительной части полномочий по планированию нижестоящим уровням системы здравоохранения министерство здравоохранения сосредоточилось на нормировании. Управление медицинской помощью (как первичной, так и специализированной) теперь является обязанностью медицинских учреждений.
Финансирование здравоохранения было передано из Министерства здравоохранения в Государственный департамент здравоохранения

. Ответственность за организацию первичных и специализированных услуг взяли на себя региональные и местные власти. Государственные медицинские учреждения стали государственными компаниями и получили право распоряжаться своими финансовыми ресурсами.
Государство финансирует здравоохранение за счет налоговых поступлений. Бюджет здравоохранения разделен между Министерством здравоохранения и Национальным советом здравоохранения. Последний в свою очередь выделяет средства до 11 марта на душу населения, адаптированные к местным условиям.
Экономический кризис, разразившийся после обретения независимости, способствовал сокращению государственного бюджета, который не покрывал расходы на здравоохранение, и вынудил ввести платные медицинские услуги. Закон о здравоохранении и медицинской помощи, принятый Национальным собранием в марте 1996 года, фактически отменил существующую систему финансирования, легализацию платных медицинских услуг и другие альтернативные механизмы финансирования. В соответствии с постановлением правительства 1997 года большинство медицинских услуг оплачивалось для всего населения (кроме социально незащищенных слоев населения).
Из-за сокращения общего бюджета на здравоохранение бесплатная медицинская помощь ограничена определенными услугами и определенными (социально уязвимыми) группами населения, список которых устанавливается Министерством здравоохранения. Остальная часть населения должна оплачивать полную медицинскую помощь в большинстве случаев.
В будущем Армения планирует ввести обязательное и добровольное медицинское страхование в надежде расширить финансирование здравоохранения и повысить эффективность и экономичность медицинской помощи.
В 1998 году было разработано основное предложение медицинских услуг. Он содержит список финансируемых государством услуг и список подходящих групп для этих услуг. Основные медицинские услуги регулярно пересматриваются. Определенные услуги и слои населения могут быть добавлены или исключены. Принимая во внимание недавние изменения после 2000 года, основное предложение медицинских услуг включает в себя следующие виды медицинской помощи: первичная помощь, педиатрическая, акушерская и гинекологическая помощь, неотложная медицинская помощь уязвимым группам, борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями.
Группы инвалидов (разделенные на три группы инвалидности), ветераны войны, дети до 18 лет с одним родителем, дети-сироты до 18 лет, дети-инвалиды до 16 лет, семьи с четырьмя и более детьми до 18 лет, семьи жертв войны, заключенные, дети родителей людей инвалиды, участники последствий чернобыльской катастрофы, спасатели.
На самом деле, даже пациенты из социально неблагополучных групп часто должны платить хотя бы частично за медицинские услуги.
По данным Министерства здравоохранения, государство покрывает только 25% расходов на здравоохранение; 15% на международную помощь, а остальные 60% на платные медицинские услуги