Характеристика ВКБ у лиц с деменцией

К значимым детерминантам внутренней картины заболевания (ВКБ) принадлежат возраст пациента и его индивидуальные характерные черты.
Наибольшие расхождения среди субъективной оценкой заболевания и её объективными проявлениями выражены в старческом возрасте.
Пожилые люди зачастую неадекватно откликаются на болезнь, так как протестуют против старости, проходит разрушение жизненного стереотипа, страх одиночества. Картина, стандартная для старческого возраста (75-89 лет), - зачастую образующиеся тревоги, страхи, опасения. Повышена восприимчивость, снижена быстрота, падает выносливость к стрессовым обстановкам. Болезнь чаще недооценивается, однако зачастую случается его патологическая переоценка [7].
Заболевания в пожилом возрасте выносятся на физическом уровне труднее и на продолжительное время ухудшают общее состояние здоровья больных. С возрастом к человеку прибывает единая гамма возрастных психологических феноменов: тут и возмущение вопреки старости, и значительная трансформация индивидуальных взаимодействий и жизненного стандарта. Возникает нерешительность, пессимизм, обидчивость, боязнь перед одиночеством, беспомощностью, материальными затруднениями. Значительно уменьшается заинтересованность к новейшему и вообще к наружному миру с фиксацией на переживаниях прошлого и их переоценке. По мере устаревания уменьшается психическая реактивность человека. Но и тут невозможно конкретно сказать только лишь о регрессе персоны в престарелом возрасте, таким образом как многочисленные люди вплоть до глубокой старости удерживают собственные положительные качества и креативные возможности.
Врачу необходимо помнить, что в старческом возрасте значительно более усиленно проявлены соматогенные воздействия физиологического болезни на психику. В некоторых случаях первоначальным показателем соматического болезни либо утяжеления его направления считаются признаки смещения в худшую сторону психического состояния пожилого человека.
Человек, в особенности зрелого возраста, весьма зачастую оценивает серьезность заболевания, отталкиваясь из воздействия симптомов болезни на его реальную и будущую работоспособность. Важным делается профессионально объясненная значимость того либо другого органа.
При деменции разной этиологии у стареющих людей совершаются существенные перемены в психологической области, по этой причине имеет роль и разное отношение к внутренней картине заболевания при этой патологии.
Так, возможно отметить три типа ВКБ у стареющих людей при деменции:
1) негативистский тип , отрицающий у себя какие-либо черты деменции;
2) экстравертированный вид, сознающий наступление старости, осложнение памяти, мышления, однако к данному признанию прибывающий через внешние воздействия и путем наблюдения находящейся вокруг реальности;
3) интровертированный тип, остро переживающий прогрессирование деменции; возникают тупость по взаимоотношению к новейшим увлечениям, оживление воспоминаний о прошедшем — реминисценций, малоподвижность, снижение чувств, стремление к покою.
Разберем наиболее подробно внутреннюю картину заболеваний у людей пожилого возраста с двумя более популярными болезнями, для каковых присуща деменция.
Болезнь Паркинсона и заболевание Альцгеймера – это наиболее известные и общественно значимые нейродегенеративные забо-левания. Кроме ключевых собственных проявлений, при данных болезнях прослеживаются разнообразные психоэмоциональные патологии, какие оказывают большое влияние на качество жизни больных персон

. На формирование данных патологий оказывают большое влияние отношение пациента к собственному заболеванию и его индивидуальные особенности. Индивидуальные нарушения могут быть обусловлены как продолжительным течением инвалидизирующего болезни, таким образом и структурными и нейрохимическими нарушениями, отличительными для данных нейродегенераций.
Аффективные патологии депрессивного круга при заболевания Паркинсона проявляют существенное влияние на так именуемую внутреннюю картину заболевания, что в собственную очередность воздействует как на приверженность к терапии. При болезни Паркинсона относительно долгое время сберегается понимание своей неполноценности. Вклад депрессивных расстройств в снижение свойства жизни больных с заболеванием Паркинсона определен двумя главными условиями.
Во-первых, депрессивные расстройства имеют значительную популярность при болезни Паркинсона. Во-вторых, по сведениям многих ученых, имеется статистически важная корреляция между наличием подавленных расстройств и функциональным дефицитом при заболевании Паркинсона.
В частности, сопоставление больных с одним и тем же моторным дефицитом выявило, что при наличии депрессивных расстройств условное снижение свойства жизни больных существенно больше, нежели при их нехватке.
Ляшенко Е. А. и Левин О. С провели исследование, целью которого была оценка влияния личностных особенностей больных и их внутренней картины болезни на течение нейродегенеративного заболевания.
При нейродегенеративных заболеваниях часто помимо основной симптоматики, наблюдаются изменения личности, аффективные и психотические нарушения, которые оказывают значительное, а иногда и решающее влияние на качество жизни больного и ухаживающих за ним лиц. В задачи исследования входит комплексная оценка личностных особенностей и различных компонентов внутренней картины болезни при помощи специальных опросников, а также оценка когнитивных, аффективных, психотических и двигательных нарушений у больных с наиболее распространенными и социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями – болезнью Альцгеймера (БА) и болезнью Паркинсона (БП).
Внутренняя картина болезни (ВКБ) оценивалась с помощью опросника ВКБ Левина О.С. [1, с. 67]. Этот опросник включает в себя 50 вопросов, позволяющих выяснить представления больного о заболевании и методах его лечения, основные переживания, связанные с ним, степень влияния заболевания на повседневную деятельность больного, его жизненные планы, внутрисемейные отношения и т. д. Методика основана на концепции внутренней картины болезни, разработанной выдающимся отечественным терапевтом Р.А. Лурия. В блестящей монографии «Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания» он писал, что «внутренней картиной болезни я называю все то, что испытывает и переживает больной, всю массу его ощущений… весь тот огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».
Исследование внутренней картины болезни при БА и БП позволило выделить три основных аспекта ВКБ: когнитивный, чувственно-сенситивный, деятельно-волевой. Чувственно-сенситивный аспект ВКБ характеризовался ощущениями, которые испытывали больные в связи с заболеванием, эмоциональными симптомами заболевания и ограничением жизнедеятельности, вызванным заболеванием