Этиология и патогенез хронического пиелонефрита

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система, канальцы и интерстиций. Среди этиотропных агентов преобладает грамотрицательная флора, которую высевают примерно в 80% случаев. До 21% составляют Enterococci, 14-16% - ProteusMiramilis. Еще в 20% случаев диагностируются смешанные микробные инфекции [7].
Хронический пиелонефрит в 82–84 % случаев имеет вторичный генез и развивается как сопутствующее заболевание при ряде урологических заболеваний. При этом обычно нарушена уродинамика, из-за чего начинается сопутствующий инфекционно-воспалительный процесс [19].
Существует три основные пути проникновения инфекции в почку:
гематогенный путь;
восходящий уриногенный;
восходящий по стенке мочевых путей [22].
Возбудитель, проникший в почечную ткань, местное и общее токсическое действие

. Микробы в просвете почечных капилляров оказывают дегенеративное воздействие на их стенки, изменяют проницаемость, провоцируют воспаление, лейкоцитарную инфильтрацию, деструкцию канальцев. При этом воспалительные клетки проникают в мочу [22].
Если в течение 2-3 месяцев не удается вылечить острый пиелонефрит или его не смогли диагностировать, то такая ситуация приводит к развитию хронического пиелонефрита, при котором отмечается функциональная недостаточность почек и постепенно она переходит к хронической почечной недостаточности (ХПН)