Больной ЧС. 32 лет заболел внезапно, когда во время еды появились боль, усиливающаяся при попытке проглотить пищу

Нарушенные потребности
У пациента нарушено удовлетворение следующих потребностей:
- в адекватном питании и питье;
- в общении;
- в поддержании безопасной окружающей среды.
Настоящие проблемы:
- невозможность самостоятельного питания и питья вследствие боли в горле, невозможности глотания и позывов на рвоту;
- дефицит общения вследствие боли в горле;
- дефицит информации об энтеральном питании.
Потенциальные проблемы:
- риск истощения в результате ограничения пищевых продуктов;
- риск развития обезвоживания в результате недостаточного питья;
- беспокойство, вызванное отсутствием знаний о кормлении через назогастральный или желудочный зонд.
Приоритетная проблема:
Невозможность самостоятельного питания и питья вследствие боли в горле, невозможности глотания и позывов на рвоту.
Цель: пациент будет иметь возможность принимать пищу и жидкость в течение всего времени заболевания.
Краткосрочная цель: пациент будет получать пищу и жидкости через назогастральный зонд.
Долгосрочная цель: пациент будет получать пищу и жидкости через назогастральный зонд до уменьшения боли в горле и возможности самостоятельно принимать пищу и жидкости.
Карта сестринского процесса
№ п/п План действий Мотивация
1 Дать информацию о кормлении через назогастральный зонд, разъяснить ход процедуры, получить его согласие Обеспечивается право пациента на информацию
2 Успокоить больного, установить с пациентом доверительные отношения Для улучшения психоэмоционального состояния пациента
3 Проведение кормления через назогастральный зонд с помощью воронки Удовлетворение базисных потребностей организма
4 Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при кормлении Для поддержания психоэмоционального и безопасного состояния пациента
5 Провести первичную оценку реакции пациента при кормлении Для контроля психоэмоционального состояния пациента
6 Установить наблюдение за пациентом после кормления Для ранней диагностики осложнений
7 После кормления промыть зонд, закрыть его заглушкой и закрепить его до следующего кормления Обеспечение инфекционной безопасности и комфорта для пациента
8 Проведение кормления через назогастральный зонд с помощью воронки 6 раз в день Удовлетворение базисных потребностей организма
9 Введение жидкости через назогастральный зонд с помощью воронки 1,5-2 л в день Удовлетворение базисных потребностей организма
10 Ведение записей о проведении кормления Обеспечение преемственности сестринского процесса
11 Контроль за состоянием больного: стул, диурез Для ранней диагностики осложнений и коррекции лечения
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1
сертификационного экзамена по специальности
«Сестринское дело»
дата проведения __ ________ 20__ г.
____________________________________________________________________/_______________/
Фамилия, Имя, Отчество слушателя Подпись слушателя
III этап.