Больной 22 лет обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры до 39°С

Объективно: общее состояние средней тяжести. Одышка в покое с ЧД – 22 в 1 мин. Слабый диффузный цианоз лица. При обследовании системы органов дыхания выявлено усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука на участке площадью 6 см2 угла правой лопатки. Дыхание здесь жесткое, выслушиваются сухие свистящие и мелкопузырчатые звучные хрипы. Тоны сердца несколько приглушены. Пульс – 96 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Диагноз предварительный: Внебольничная пневмония не тяжелая, неуточненной этиологии.
План обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, СРБ, анализ мокроты общий, на БК и атипические клетки, анализ мокроты с определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, рентгенография легких в 2-х проекциях, электрокардиограмма.
Лечение: таваник 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день; обильное питье; режим домашний.
Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Выполнение у данного больного
В01.031.003 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный 0,5 1 Нет показаний
В01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,1 1 Не выполнено
В01.047.003 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный 0,1 1 Нет показаний
В01.047.005 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный 0,4 1 Выполнено
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Выполнение у данного больного
А26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,4 1 Выполнено
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 Выполнено
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,1 1 Нет показаний
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 Выполнено
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Выполнение у данного больного
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,2 1 Выполнено
А06.09.006 Флюорография легких 0,3 1 Нет показаний
А06.09.006.001 Флюорография легких цифровая 0,3 1 Нет показаний
А06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 Выполнено
А06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 0,1 1 Нет показаний
А12.09.005 Пульсоксиметрия
0,6 1 Не выполнено
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД СКД Выполнение у данного больного
J01CA Пенициллины широкого спектра действия
Не выполнено
Амоксициллин 0,2 г 1,5 10,5
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Нет показаний
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] 0,6 г 6,25 12,5
Амоксициллин + [Сульбактам]
мг 750 5250
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения
Нет показаний
Цефтриаксон
0,15 г 2 14
J01FA Макролиды
Не выполнено
Азитромицин
0,2 мг 500 3500
Джозамицин
мг 1000 7000
Кларитромицин
мг 1000 7000
J01MA Фторхинолоны
Выполнено
Гемифлоксацин
0,3 мг 320 2240
Левофлоксацин
мг 500 3500
Моксифлоксацин
мг 400 2800
J07AX Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций
Нет показаний
Лизаты бактерий 0,6 мг 7 70
Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная
мкг 750 7500
M01AE Производные пропионовой кислоты
Нет показаний
Ибупрофен 0,05 г 2,4 7,2
N02BE Анилиды
Не выполнено
Парацетамол 0,05 г 4 12
R03BB Антихолинергические средства
Нет показаний
Ипратропия бромид 0,1 мкг 160 1600
R05CB Муколитические препараты
Не выполнено
Карбоцистеин
0,31 г 2,7 27
Амброксол
мг 90 900
Ацетилцистеин
мг 600 6000
R05FB Другие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами
Не выполнено
Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт 1 мл 40 600
V07AB Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
Выполнено
Натрия хлорид 1 мл 800 4000
Ответ: Да, выявлены дефекты медицинской помощи / нарушения при оказании медицинской помощи, соответствующие:
- п