Теоретико-эмпирическое обоснование выделения термина «посттравматический стресс» в самостоятельную категорию

Введение
В истории цивилизации человеку всегда угрожало его существование. Однако именно 20-й век ознаменовался резким увеличением числа техногенных и техногенных катастроф, «горячих точек» в разных регионах планеты; Мир буквально завален эпидемией тяжких преступлений против отдельных лиц. Эти ситуации характеризуются прежде всего чрезвычайно сильным воздействием на психику человека и первоначально воспринимаются как травматический стресс, который затем вызывает некоторые проявления посттравматического стресса у некоторых людей. Концепция посттравматического стресса впервые возникает из анализа клинических наблюдений воздействия экстремальных факторов, в основном военных нагрузок, а также последствий техногенных и природных катастроф. Результатом этих наблюдений и их последующего анализа стала изоляция определенного психического расстройства, называемого посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
ПТСР возникает как длительный или отсроченный ответ на ситуации, которые представляют серьезный риск для жизни или здоровья. В этих случаях интенсивность стрессового воздействия настолько велика, что личностные черты или прежние невротические состояния перестают играть решающую роль в развитии ПТСР.
В последние десятилетия количество научных и практических исследований травматического и посттравматического стресса в мировой науке значительно возросло. Можно сказать, что исследования в области травматического стресса и его последствий для человека превратились в самостоятельную междисциплинарную область науки - психотравматологию. Все вышесказанное обуславливает актуальность работы.
Целью данной работы является изучение теоретико-эмпирического обоснования выделения термина «посттравматический стресс» в самостоятельную категорию.
В ходе поставленной цели были выделены следующие задачи:
- Рассмотреть теоретические основы разделения понятий «стресс» и посттравматический стресс»;
- Проанализировать методы диагностики ПТСР.
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗДЕЛЕНИЯ ПОНЯТИЙ «СТРЕСС» И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС»
Анализ и обобщение теоретических подходов к изучению ПТСР и данных эмпирических исследований позволяет обосновать необходимость подчеркнуть термин «посттравматический стресс» как отдельное психологическое содержание, позволяющее включить его в научный психологический дискурс науки. Посттравматический стресс определяется как симптомокомплекс, характеристики которого в первую очередь отражают нарушение целостности личности в результате травматического воздействия высокочастотных стрессоров. Эмоционально когнитивные изменения личности могут достичь этого уровня.
Основой для этого критерия является наличие травмирующих событий в биографии человека, которые сопровождаются переживанием отрицательных эмоций сильного страха, ужаса или чувства безнадежности (беспомощности), то есть пережитого травмирующего стресса, психологическими последствиями которого является посттравматический стресс. Основным дифференциально-диагностическим параметром, определяющим ПТСР на психологическом уровне, является нарушение эмоционально-личностных изменений, отражающих нарушение целостности личности. Было показано, что только высокая степень коррекции посттравматического стресса вызывает клиническую картину ПТСР и, согласно отечественной клинической психологии, представляет психологическую картину ПТСР.
Однако они обычно сопутствуют: депрессия, панические расстройства и зависимость от психоактивных веществ); спектр клинических проявлений последствий экстремального воздействия на психику человека.
Следует отметить, что проблемы, связанные с посттравматическим стрессом, имеют прежде всего социально-экономическое значение, а необходимость целостного теоретического и методологического анализа, а также использования различных вариантов при изучении психологических последствий для людей являются переживаниями в травматических ситуациях. Особое значение имеет необходимость разработки научно обоснованной классификации посттравматических когнитивно-эмоционально-личностных изменений в психике человека, что особенно важно при выборе целей для психокоррекции и психотерапевтической работы.
Современные идеи о ПТСР были полностью разработаны в 1980-х годах, но информация о последствиях травматического опыта была записана на протяжении веков.
Критерии, методы диагностики и эпидемиологии ПТСР
Существующие проблемы, связанные с созданием классификаций психических расстройств. Следует отметить, что до сих пор интеграционные тенденции будут усилены в их следующем пересмотре. В настоящее время готовится пересмотр МКБ-10 и DSM-IV.
Диагностические критерии ПТСР в МКБ-10:
А.Незначительное воздействие стрессового события или ситуации (как короткой, так и длительной) может привести к общему бремени для всех.
Б

. Постоянные воспоминания или «возрождение» стресса с помощью навязчивых воспоминаний, ярких воспоминаний или повторяющихся снов с повторяющимися переживаниями, вызванными реакциями, которые напоминают или связаны со стрессором.
В. При обнаружении обстоятельств или стремлений избегать обстоятельств, напоминающих или связанных со стрессором.
ДГОдна из двух вещей:
1) частичная или полная психогенная амнезия, связанная с важными аспектами продолжительности воздействия стрессора;
2) постоянные симптомы повышенной психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдаемые до воздействия стрессора), которые возникают по двум причинам: а) нарушения сна или поддержание сна; б) раздражительность или вспышки гнева; в) трудности с концентрацией внимания; г) повысить уровень бдительности; д) увеличенный рефлекс в четыре раза.
Д. Стрессовая ситуация или в конце фазы стресса.
Травматические события непосредственно включают (но не ограничиваются ими) боевой опыт, насильственные нападения на человека (сексуальное или физическое насилие, грабеж, групповое нападение), захват заложников, террористические акты, пытки, задержание в концентрационном лагере, дорожно-транспортные происшествия в природных и промышленных условиях, автомобильные аварии, ситуации в котором человеку ставят диагноз неизлечимой, опасной для жизни болезни.
Существует два типа травматических событий: 1) кратковременное, неожиданное и 2) постоянное и повторное воздействие травмирующего стрессора - серийная или длительная травма (например, повторное физическое или сексуальное насилие, военные действия). Первоначально травма ощущается как Тип 1, но когда травматическое событие повторяется, жертва испытывает страх повторения травмы, в дополнение к негативным эмоциям, вызванным ситуацией.
Различают различные типы ПТСР: диагноз острого ПТСР ставится, если продолжительность симптомов составляет менее 3 месяцев; «Хроническое ПТСР», если симптомы сохраняются в течение 3 и более месяцев; «ПТСР с отсроченным началом», если между травматическим событием и появлением симптомов прошло не менее 6 месяцев. ПТСР может развиться в любом возрасте, включая детей. Симптомы обычно появляются в первые три месяца после травмы, хотя симптомы могут быть отсрочены на месяцы или даже годы. Часто расстройство сразу же соответствует критериям острого стрессового расстройства (ОКР), которое возникает сразу после травмы и симптомы которого появляются в течение месяца после стрессового события.
2 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПТСР
Основными методами, используемыми при обследовании для диагностики посттравматического стрессового расстройства, являются клиническое диагностическое интервью (SCID) и шкала CAPS. SCID включает в себя ряд диагностических модулей (блоков вопросов), которые позволяют диагностировать психические расстройства в соответствии с критериями DSM-4 (аффективные, психотические, тревожные, вызванные употреблением психоактивных веществ и т. Д.). Дизайн интервью позволяет работать с каждым модулем, включая модуль ПТСР, отдельно. В каждом модуле даны четкие инструкции, позволяющие экспериментатору начать разговор с другим набором вопросов, если это необходимо. При необходимости к окончательному диагнозу могут привлекаться независимые эксперты. Авторы методики предусматривают возможность дальнейших модификаций в зависимости от конкретных целей исследования.
Клинически назначаемая шкала ПТСР обычно используется в дополнение к СКИД для клинической диагностики тяжести симптомов ПТСР и их частоты. Применение методики позволяет не только оценить каждый симптом по пятибалльной шкале с точки зрения частоты и интенсивности проявления, но и определить достоверность полученной информации.
В мировой психологической практике при обследовании людей, переживших экстремальные стрессовые ситуации, используется большой психометрический методологический комплекс, на основании которого можно оценивать результаты, на основании которых определяются характеристики психологического состояния испытуемых.
Одним из общепризнанных методов психодиагностического обследования, которое можно использовать в диагностической работе с людьми с травматическим стрессом, являются русскоязычные версии следующих методов:
1 Влияние шкалы событий - пересмотрено - Шкала IOES-R часто используется в исследованиях ПТСР. Он основан на разнообразных наблюдениях, опубликованных М. Горовицем, о синдроме реакции на стресс и направлен на измерение трех основных областей реакции на травматический стресс: феномен вторжения, феномен избегания воспоминаний о травме. и феномен физиологической возбудимости